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寶寶冬季濕疹 醫生來支招
寶寶冬季濕疹醫生來支招
皮膚科副主任醫師田敏的采訪報道
濕疹，這個詞對于家長們來說并不陌生，大部分孩子在嬰幼兒時期或輕或重都出現過，特別是近年來隨著食品、環境、氣候等因素的變化，寶寶患濕疹的幾率也越來越高。因此，“寶寶長濕疹該怎么辦”成了媽媽們熱議的話題之一，有經驗的媽媽會把自己的妙招告訴身邊的朋友或是發在網絡上分享，這些妙招是否科學?濕疹究竟是什么原因引起?如何護理? 日前，記者帶著這些疑問采訪了貴陽市的皮膚科專家，讓我們和濕疹來一場“戰斗”吧!
1.冬季發濕疹 家長易忽略
田敏是貴陽市金陽醫院皮膚科副主任醫師，她平均每天都會接診6-8位“濕疹寶寶”。據她介紹，濕疹是由多種內外因素引起的皮膚炎癥反應，嬰兒濕疹其實大部分是特應性皮炎(遺傳過敏性皮炎)的嬰兒期表現，這類患兒除有濕疹表現外，還可能同時伴發過敏性鼻炎、過敏性哮喘，或其父母家族中有過敏性鼻炎、過敏性哮喘或濕疹病史。嬰兒濕疹在嬰幼兒中很常見，一般寶寶出生2周至2個月初發，隨著年齡的增長可逐漸減輕，一般在兩歲以內逐漸好轉、痊愈。部分患者病情可遷延至兒童期甚至青年成人期。
“許多家長都認為濕疹只會發生在悶熱的夏季，一進入秋冬季節后，反而松懈了對寶寶們皮膚的護理。殊不知，干燥的冬季也是濕疹的高發季節。”田敏告訴記者，嬰幼兒對外界的適應能力差，干冷季節皮膚變得更加敏感，如果待在空調房或是暖氣充足的地方，濕疹便會加重。
2.5個月寶寶從頭爛到腳 血常規檢查可決定治療方案
據田敏介紹，濕疹根據其病程和臨床表現可分為急性、亞急性和慢性濕疹，嬰兒濕疹根據其皮疹特點可分為滲出型和干燥型，大多從寶寶的兩頰開始，然后擴散到耳后、頸部、胳膊和大腿等區域。滲出型濕疹初期通常是一些紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰，如果護理不當，慢慢會出現糜爛、滲水、結痂等癥狀;而干燥型濕疹常見于瘦弱的嬰兒，主要以紅斑、丘疹、皮膚干燥并伴有灰白色鱗屑等為主要癥狀。
在田敏接診過的濕疹寶寶中，5個月的小男孩石頭(化名)讓她記憶深刻。“他來的時候濕疹特別嚴重，頭、面、頸部基本上60%以上都是紅斑、丘疹、丘皰疹，并已經出現糜爛、滲液及漿痂，軀干、四肢也有少許的紅斑、丘疹及糜爛、滲液。因為皮膚的不適，小家伙有點蔫。”田敏首先給石頭做了血常規檢查，目的是為了判斷孩子有沒有合并感染，因而更好地擬定治療方案。查血結果出來后，石頭嗜酸性粒細胞計數和比例都較正常值高出了很多，而嗜酸性粒細胞高說明孩子過敏反應較重，一般的藥物可能很難控制病情，孩子本身濕疹皮疹又很重，單純的外用藥物治療效果不會太理想，田敏回憶說“我們給石頭開了小劑量的口服激素藥，并結合中藥冷敷及外用紫草油，待皮膚收水后改用涂抹弱效激素藥膏治療，大概2周左右石頭的濕疹就得到控制，最后我們建議他用醫用護膚品進行日常皮膚護理。”
3.為寶寶記錄“生活日記”揪出濕疹“幕后真兇”
有的人有寫日記的習慣，為寶寶記錄“生活日記”，你有這樣做過嗎? 田敏告訴記者，如果家長想找出寶寶長濕疹的原因，為他們記錄“生活日記”是一個好辦法。“對于容易長濕疹的寶寶，家長們可以選擇在寶寶濕疹相對減輕的階段記錄他每天接觸過的物品和飲食，一項一項排查。”
說起引起濕疹的原因，內因和外因皆有可能。內因包括遺傳體質、胃腸功能低下、甚至呼吸道或消化道的感染等;外因則包括環境、天氣、飲食等。因此找出“真兇”后，家長應立即采取“行動”。田敏認為，如果寶寶長濕疹是內因，則應在醫生指導下對內在因素進行治療;而如果是外因引起，則應盡量避免寶寶與之接觸。“在外因中，寶寶對奶粉過敏的情況比較普遍，那么此時應將普通的配方奶粉換成氨基酸或深度水解配方奶粉。而母乳喂養的寶寶如果出現濕疹，媽媽則要調整飲食。其次毛絨玩具、床單上的螨蟲以及花粉也是導致濕疹的因素，家長們需要細心排查。”
4.濕疹藥膏種類繁多 切記不可跟風購買
采訪中，記者走訪了貴陽部分藥店和兒童用品商店，并在購物網站上搜索，發現目前市面上出售的針對嬰幼兒濕疹的藥膏和護膚品種類繁多，其中進口品牌更得媽媽們歡心。對此田敏認為每個寶寶長濕疹的情況都可能不同，市面上銷售的一些濕疹膏和緩解濕疹的護膚品可能有一些效果，但家長們應該評估自己寶寶的具體情況，選擇適合的治療方式，不要跟風購買。
“嚴重濕疹的寶寶皮膚會出現裂口、破潰，濕疹護膚品中的某些成分會經破口進入血液，引起濕疹加重或新的過敏。”田敏建議當寶寶濕疹嚴重時，應根據寶寶皮疹表現選擇合適的治療，如果皮疹很紅且有糜爛、滲液首先考慮冷敷，皮膚收水后才用帶激素的藥膏進行治療，情況好轉后可以換用中藥成分的藥膏繼續治療，最后待皮膚基本痊愈后再用護膚霜來鞏固治療效果。
媽媽們可能一聽到“激素”就會小心翼翼，對此田敏認為只要正確使用，短期、少量外用類激素產品對寶寶的生長發育沒有任何影響。如果因為懼怕而不用，嚴重濕疹不但不能好轉，還會持續加重，給皮膚造成更加嚴重的損傷。
延伸閱讀
巧辨濕疹和痱子
對于沒有育兒經驗的媽媽來說，寶寶是起了濕疹還是熱痱總是“傻傻分不清”。其實，濕疹和熱痱這兩種皮膚問題，從原因、表現到預防、治療方法都有不同，只要抓住幾個小竅門，分辨起來便會很容易。
濕疹大多病因不明、皮疹多形，多見于面部和耳后，表現為基底發紅、邊界不清，會出現脫屑，甚至滲液，患兒會有瘙癢感，會在大人身上摩蹭或自行搔抓。部分濕疹是特應性皮炎的早期表現，會反復發作。熱痱多見于高溫并有出汗，與熱和濕的環境有關，皮疹單一且有自限性，嬰兒主要見于額面、頸、軀干部、臀部，表現為針頭大小的白色小水泡或紅色丘疹、丘皰疹，可自行干燥脫屑消退，部分嚴重時會化膿，皮疹內出現乳白色膿性液。
濕疹四季可起，主要由過敏所致;月齡越小，食物過敏的可能性越大。熱痱常發生于夏天，是因為寶寶汗腺系統發育不夠成熟，皮膚通過汗腺調節身體溫度的機能不全，導致汗液排出不暢。
摘自：2015年12月04日
貴州都市報 B15版
記者：天一
專家介紹：田 敏
副主任醫師
美容主診醫師、2001年畢業于貴陽醫學院臨床醫學專業、大學本科、醫學學士、貴州省中醫皮膚性病學會青年委員。多次在北京、上海、重慶等地參加學習和培訓、曾到武漢市第一人民醫院、北京兒童醫院進修皮膚病、醫學激光及兒童皮膚病。擅長損容性皮膚病、兒童皮膚病的診斷與治療，激光治療色素性皮膚病。參與多項科研項目。發表學術論文數篇。
