健康科普
【健康科普】體檢發現肺結節怎么辦？
隨著人們生活水平的提高,現在人們更關注于自己以及家人的身體情況。人們對于疾病的預防有了新的認識，定期體檢成為了生活中重要的事情。疾病預防好于治療,早發現早治療好于發現晚延誤治療。同時隨著胸部CT檢查的普及，肺結節的檢出率也越來越高，那么肺結節就是肺癌嗎?是隨訪觀察還是手術切除?現在向大家做些簡單介紹。
1.什么是肺結節?
肺部小結節是指影像學上發現的肺內局灶性、圓形、類圓形、密度增高影，直徑≤30mm，肺結節的直徑在0.5cm-1cm稱為肺小結節。根據CT影像學表現，按肺結節的密度可以分為純磨玻璃結節、混合磨玻璃結節和實性結節。純磨玻璃結節就像磨砂玻璃一樣，呈現出云絮狀的陰影;混合密度的磨玻璃結節既包含實性成分，也包含磨玻璃成分，一般實性成分在磨玻璃成分中間。實性結節則是肺內密度比較高的陰影。(如圖所示)
2.肺結節就是肺癌嗎?
肺結節中大部分都是良性結節，只有少部分是肺癌或者早期肺癌，體檢時發現了肺結節，不要過度驚慌但也不能置之不理，如果結節合并有胸膜凹陷征、血管集束征、毛刺征、棘突征、分葉征、空泡和細支氣管通氣征等CT影像改變，這些都是惡性肺結節在CT上呈現的征象，置之不理會錯過最佳治療時機。
惡性概率的排列順序是：
混合磨玻璃結節>磨玻璃結節>實性結節。
3.發現肺結節是手術還是隨訪觀察?
目前胸部CT 檢查是發現小結節可靠的手段，薄層CT 檢查更有優勢。對于可疑肺小結節應定期隨訪，觀察結節的邊緣、形態、密度、周圍血管、動態觀察其生長方式。
2018年《肺結節診治中國專家共識》出版，簡單的總結起來大致是：<6mm的結節，良性結節可能性大，建議每1年復查胸部ct，觀察有無變化;6-8mm的結節，建議6個月復查胸部ct，如無變化1年后再次復查ct;>8mm的結節，惡性機會較高，3個月或6個月復查CT，如沒有變化6個月或1年再次復查CT。
在隨訪過程中，如果發現磨玻璃小結節實性成分增多或直徑增大，應考慮手術切除。手術切除是惡性肺結節目前最好的根治手段。對于不能明確診斷且高度懷疑肺惡性腫瘤患者可考慮手術治療，目前常用的術式為經胸腔鏡的肺葉切除術、肺段切除術(聯合亞段)、肺楔形切除術。其中解剖性肺段切除術很適合一部分早期肺癌患者，同時我們可以通過肺血管支氣管3D重建清晰識別出靶段需要處理的結構，充分了解變異的情況，規劃手術路徑,甚至利用3D打印技術，將三維圖像實現實體化，在術中即可輕松直觀的了解到解剖情況，其優勢在于不影響治療效果下又最大化的保留了正常肺組織。
總之，正確的做法是找專科(胸外科)醫生，請他們制定隨訪策略和干預時機與方法。
