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【媒體金陽】40-55歲女性 是乳腺癌易發人群
▲專家蔡黔(右)在直播間與記者交流
貴陽市第二人民醫院甲乳外科專家提醒：
多自查、定期體檢
據中國抗癌協會公布的統計數據顯示，去年，在國內癌癥新發患者中，乳腺癌人群約有42萬，位于所有女性癌癥患者數量首位。在我國，乳腺癌發病率正以每年3%的速度遞增，已成為城市中死亡率增長最快的癌癥。
9月22日14時至15時，貴陽市第二人民醫院甲狀腺乳腺外科主任蔡黔在值守本報“專家坐診”健康熱線時表示，就貴州本地來說，乳腺癌總體發病率要低于東部沿海地區較發達城市，但近年來增長速度較快，發病率上升幅度可達100%-150%。
蔡黔主任說，臨床上來看，我國女性乳腺癌的發病高峰主要集中在40-55歲這個年齡段。一旦患上乳腺癌，如果沒有及時干預，可能會出現乳房局部腫瘤破潰、疼痛、傷口的反復感染以及淋巴結轉移導致局部水腫、轉移到腦部引起偏癱導致患者行動不便等癥狀。腫瘤發現越晚，所需的治療方法越多，治療費用越高，而治療效果還往往不如人意，因此，乳腺癌診治應當秉承早期發現、早期診斷、早期治療的“三早”原則。
一旦被確診為乳腺癌，就要根據腫瘤的發展程度來考慮治療方法。一般來說，乳腺癌的治療是以手術為中心，包括手術、化療、放療、內分泌治療、分子靶向治療等手段。乳腺癌手術主要適用于乳腺癌臨床分期一期、二期的患者;三期患者術前需經過化療，在觀察腫瘤分期有無降低后，再根據具體檢查情況確定是否進行手術;部分乳腺癌四期患者，如果經綜合治療后效果滿意，也可以進行手術。對于某些病期較晚的患者，或是由于身體原因不能接受放療的患者，就應當通過內分泌、免疫、化療、中藥等系列治療控制病情進展，提高機體生存質量，維持“帶瘤生存”狀態。
乳腺癌對于人體危害如此嚴重，那平時有沒有自查手段幫助患者及時發現呢?對此，蔡黔主任表示，乳腺癌患者早期最常見的癥狀就是乳房腫塊，腫塊通常位于外上象限，多為單側單發、質硬、邊緣不規則、表面不光滑、不易被推動，大多數為無痛性腫塊，少數會有隱痛刺痛的癥狀。定期的乳腺自查手法可以幫助患者早期發現問題，但由于具體操作不一定到位，常常會導致誤診或漏診，因此，還是建議高風險人群(吸煙、飲酒、肥胖、精神壓力過大、初產年齡過晚、未生育、未哺乳、多次流產人群)定期到醫院體檢。
如果沒有患上乳腺癌，也不能掉以輕心。在日常生活中，應根據自己乳房的情況佩戴質地柔軟、大小合體的內衣，保持心情愉悅，盡量避免人工流產，避免濫用避孕藥和含雌性激素的美容產品，注意乳房清潔，保障乳腺健康。
A、95%的乳腺增生不需要特別干預
很多女性或多或少都會存在乳腺增生的情況，那乳腺增生是不是正常情況呢?是否會導致癌變?對此，蔡黔主任解釋道，乳腺腺體隨著月經周期發生增厚和復舊，這是身體在為哺乳做準備，所以女性在孕期才會出現乳房明顯增大的情況。如果沒有懷孕，乳房就會復舊(恢復到原本的狀態)。由于一些女性內分泌紊亂，情緒波動大，就容易導致乳腺增生明顯且復舊不完全，出現乳房淤結，久而久之就會形成乳腺增生。從分析來看，95%的乳腺增生是一種生理性現象，不是疾病，也不需要特別干預。當然，也有不到5%的乳腺增生是病理性的，這種增生被稱為不典型增生，而重度不典型增生則被稱為癌前病變。
在出現乳腺增生癥狀時，應通過醫生的檢查排除一些病理性的問題，如不典型增生、乳房腫物等疾病，在排除病理性增生以后，生理性增生不需要特別的外科干預，應當通過低脂低糖飲食、適量運動等保健方法來緩解增生癥狀。
B、男性也會患乳腺癌
談及乳腺癌，不少人都會認為是女性特有的疾病，而蔡黔主任表示，其實男性也會患乳腺癌。有研究表明，男性性染色體異常、雌激素增多、有乳腺癌疾病家族史等情況，均有可能導致男性患上乳腺癌。同時，接觸放射性物質、乳腺局部損傷、臨床治療上應用雌性激素等情況也可誘發男性乳腺癌。
在臨床上看來，男性乳腺癌有發病年齡較大、病理惡性程度較高、病死率高等特點。一般來說，男性乳腺癌多在65歲左右發病，以單側為主，多為左側，最常見的臨床表現是乳暈下方無痛性包塊伴乳頭凹陷、溢血、溢液，常伴有前列腺癌和膀胱癌等惡性腫瘤。
對此，蔡黔主任提醒，男性應該注意自身是否有患乳腺癌的高發因素，如果有，就需要定期檢查，尤其是發現乳房有無痛性腫塊時應及時就診，避免錯過最佳治療時間。
C、95%的乳腺增生不需要特別干預
對很多女性乳腺癌患者來說，切除乳房會讓她們失去第二性征，導致她們產生心理障礙。那患上乳腺癌就意味著必須切除乳房嗎?蔡黔主任解答：“確實大部分患者都需要進行乳房切除，但部分患者也可以根據腫瘤情況選擇保乳部分切除的手術，或者在切除后重建乳房。”
乳房重建術是指切除乳房后，利用硅膠假體或自體組織進行乳房重建。對于自體乳房重建來說，如果是采用腹直肌肌皮瓣乳房重建術的患者，術后要避免劇烈運動，尤其是避免增加腹壓的運動;而實施背闊肌肌皮瓣乳房重建術的患者，術后不要讓上肢外展太頻繁，避免引體向上等運動項目，盡量不提重物。另外，假體乳房重建患者術后可能會發生假體移位的情況，因此患者需要經常按摩乳房，增加乳房活動度，避免乳房移位造成兩側乳房不對稱。
乳腺癌患者術后應該堅持化療
a.我舅媽今年55歲，洗澡的時候發現左乳處有一個包塊，不疼，也沒有任何不適，到醫院檢查被確診為乳腺癌二期未轉移，今年3月做了根治手術，醫生建議出院后四周進行化療，但我們怕化療對身體傷害太大，她都已經手術了，可以不化療直接藥物治療嗎?
b.乳腺癌是一個全身性的疾病，早期癌細胞就有可能在全身擴散。對于乳腺癌的治療，現在臨床上強調綜合性治療，以手術為中心，再結合化療、放療以及內分泌治療等方法。因為即使切除患處，癌細胞也可能發生微轉移(癌細胞通過血管進入新器官)，這種癌細胞在臨床上無法切除，這時候化療、放療的重要性就體現出來了——通過化療、放療能夠殺死體內發生微轉移的癌細胞，達到徹底治療。因此，你的舅媽手術后也應該積極配合醫生進行放療、化療。還需注意的是，化療、放療現在更加強調個體化治療，并不會像患者想象的那樣痛苦，不必過于擔心。
乳腺結節患者應遠離雌激素類產品
a.我今年25歲，以前患有乳腺纖維瘤，手術切除了一部分，去年體檢的時候發現雙側乳腺結節，大小分別是6.8mm×5.3mm和15.2×10.6mm;顯示結果：邊界清，回聲均勻。請問我現在應該去醫院進行手術切除嗎?
b.從檢查結果來看，良性的可能性比較大，但是由于多發性腫塊很難完全切除干凈，所以應該加強隨訪、密切關注，以便在腫塊朝惡性方向發展時及時干預。同時，在日常生活中應當遠離雌激素，不使用雌激素類化妝品，不食用蜂王漿等富含雌激素的食物。
有乳腺癌家族遺傳史的群體，自查很重要
a.醫生，我今年27歲，家里外婆和我媽媽都有乳腺癌，我現在身體沒有任何不適，但聽說乳腺癌會遺傳，假如會遺傳，我現在還沒患病，有疫苗可以打嗎?
b.有家族遺傳史的群體，患乳腺癌的幾率確實比常人略高，但是這不代表一定會患乳腺癌。目前，乳腺癌還沒有疫苗面世，所以在生活中還是要注意自查，一般10-15天檢測一次，主要查看乳頭朝向是否變化、乳頭是否突然凹陷、乳頭是否溢液等，同時還可用手觸摸乳房，檢測是否有腫塊。同時，建議你每年或者每半年去醫院進行彩超檢查。另外要保持健康的生活作息，不要熬夜。
專家簡介
蔡黔，貴陽市第二人民醫院甲狀腺乳腺外科主任，從事整形外科、乳腺外科三十年。中華醫學會整形外科學分會第六屆青年委員;中華醫學會高原醫學分會高原危重病急診專業委員會第二屆委員;中國微生物學會微生物毒素專業委員會委員;貴州省乳腺疾病專科聯盟常委。擅長以乳腺手術為中心的化療、放療、靶向治療、內分泌治療及免疫治療的乳腺癌綜合精準治療，以及各類乳腺癌保乳術、前哨淋巴結活檢術及乳腺癌的I期及II期乳房重建術和乳腺良性腫瘤的微創治療、非哺乳期乳腺炎治療及乳房先天性疾病(如巨 乳癥及小乳癥)的整形手術。
門診時間：每周一全天，每周二下午(特需門診)
