學科建設
【學科建設】市二醫（金陽醫院）消化內科成功開展首例消化內鏡下內痔微創治療
近日，在消化內科楊衛文主任的帶領下，消化內科副主任醫師宋忠誠及其團隊成員成功開展了市二醫（金陽醫院）首例微創內鏡下痔瘡套扎術、硬化術，該技術具有創傷小、痛苦少、恢復快、治療費用低、可重復治療等較多優點，已經被越來越多的臨床醫生及患者接受。
痔瘡是一種常見病和多發病，發病率約百分之87.5，俗話講“十人九痔”。現在人們生活工作壓力大，節奏快，勞累、久站、久坐、便秘、飲酒、進食刺激性食物是痔瘡主要誘因，其常見癥狀有出血、疼痛、脫垂、排便異常、粘液分泌、瘙癢等。痔瘡發作時嚴重影響患者的工作和生活。
痔瘡可分為內痔、外痔和混合痔，其中以內痔最為常見，約占百分之60。痔瘡的治療包括：改變飲食及生活方式、藥物治療、內鏡下治療和外科手術。
傳統的外科手術方法，手術創傷較大，術后患者往往比較痛苦。近年來，痔瘡的治療已從傳統的消除痔塊轉變為盡可能保護、復位已經下移的肛墊，消除臨床癥狀為原則而不要求根治。因此，2018年，美國結直腸外科學會痔瘡治療指南強烈推薦I-III級內痔行內鏡下微創治療。
內鏡下內痔內鏡套扎和硬化劑治療，優點是患者在完全無痛麻醉狀態下接受治療，并且治療的同時，可以同期進行結腸鏡檢查及可見病變的活檢和鏡下治療等，具備一次腸道準備、完成多項檢查及治療的特點。
微創內鏡下內痔套扎術治療內痔的原理通過器械，將小型膠圈套入痔的根部，利用膠圈較強的彈性阻斷內痔的血運，使內痔缺血、壞死、脫落自行愈合。內痔套扎術治療內痔，適用于各期內痔及混合痔的內痔部分，以Ⅱ、Ⅲ度的內痔最為合適；痔瘡硬化術是將硬化劑注入到內痔粘膜下，引起局部結締組織產生瘢痕化改變，產生固定和懸吊作用，上提松弛的直腸粘膜脫垂或下移的肛墊，達到治療痔瘡和粘膜脫垂的目的。其手術視野清楚，硬化劑可以精準注射入內痔。
同時，手術無痛苦，其治療費用低、術后護理簡便，患者只需一次腸鏡，對絕大多數大便帶血患者既能診斷，又能治療，避免了便血患者多處診治。小小一根內鏡，輕松解除生活中的大問題。
（消化內科 宋忠誠 撰稿）
