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【媒體金陽】貴陽市二醫：成功為高齡患者實行巨塊肝癌前入路解剖性右半肝切除術
近日，貴陽市第二人民醫院（金陽醫院）肝膽外科成功運用三維重建技術，為一名75歲的高齡患者實行巨塊型肝癌前入路解剖性右半肝切除術。手術的成功開展，填補了醫院在這方面手術的空白。
▲手術現場
據了解，該患者因原發性肝癌就診于該院肝膽外科，醫生術前討論中認為患者疾病診斷明確，有手術指征，擬行右半肝切除術。但考慮患者肝臟腫瘤巨大術中暴露差、腫瘤壓迫周圍管道結構術中解剖難度增加、切除范圍大存在術后肝功能衰竭風險高等難點。醫生決定運用三維重建技術了解患者腫瘤局部情況，并對剩余左半肝體積進行量化，評估腫瘤與血管、膽管的關系，做好術前精準評估、手術規劃。
▲手術現場
為降低手術風險，該院組織了肝膽外科、麻醉科、影像科、腫瘤科、重癥醫學科、呼吸內科、心內科等多學科MDT會診討論，為患者制定了詳細的圍手術期方案，由肝膽外科主任朱應乾主刀，副主任醫師鄭昆、張歡，主治醫師唐波組成手術團隊實施手術，手術中，采取前入路右半肝切除術，術中先精細解剖第一肝門門靜脈右支、肝動脈右支分別予以結扎后，再精細操作切除右半肝臟。歷時5小時，手術順利完成，術后患者恢復好，未出現并發癥，正常出院。
據貴陽市第二人民醫院（金陽醫院）肝膽外科主任朱應乾介紹，三維重建技術相比傳統方式具有以下優點：
1.可通過透明化觀看膽管、肝內門靜脈、肝靜脈及動脈及其分支走行，可從三維角度判斷腫物與血管、膽管的空間關系。
2.術前虛擬肝切除，切面規劃，能得到最佳手術切面，能最大可能的保留有功能的殘肝體積，給術前提供有價值的參考；術中指導手術，提高手術的成功率與安全性；
3.計算肝臟、腫瘤、標準肝體積與殘肝比，術后殘肝體積能測預術后肝功能衰竭發生的可能性大小。
貴陽市二醫（金陽醫院）肝膽外科，目前擁有主任醫師1名，副主任醫師4名，主治醫師2名，碩士研究生導師1名，碩士5名。以腹腔鏡、ERCP微創技術、急性胰腺炎中西醫結合診療為特色，主要診療肝膽胰脾良惡性腫瘤、急性膽道感染、膽系結石、急性胰腺炎、肝膽胰脾損傷等疾病。常規開展腹腔鏡膽總管切開取石術、腹腔鏡二次以上膽道手術、腹腔鏡膽總管囊腫切除術、腹腔鏡左右半肝切除術、腹腔鏡胰腺腫瘤切除術、腹腔鏡脾臟切除術、ERCP等微創手術，及巨塊型肝癌切除術、肝癌術后復發再次手術、膽囊癌根治術、肝門部膽管癌根治術、膽總管癌根治術、壺腹周圍癌根治術、胰腺癌根治術、聯合肝臟分割與門靜脈支結扎的分步肝切除術（ALPPS）、胰十二指腸切除術、胰體尾部切除術、全胰切除胰十二指腸切除術、胰腺中段切除術等復雜手術。
——摘自于《貴州健康報》
