學科建設
【學科建設】市二醫（金陽醫院）肝膽外科成功完成醫院首例腹腔鏡保脾胰體尾部切除術
近日，市二醫（金陽醫院）肝膽外科團隊成功開展一例腹腔鏡保脾胰體尾部切除術。該手術的成功開展，填補了醫院的空白。
患者4年前患有“胰腺囊腫”，因為連續幾天腹痛不適入院就診，通過入院后開展腹部增強CT、增強磁共振、血尿淀粉酶測定等檢查檢驗，診斷患者胰腺體部囊性占位、黏液性囊腺瘤（交界性）、急性胰腺炎、膽囊結石伴急性膽囊炎、經過抗感染、抑制胰酶分泌等治療后，患者腹痛癥狀消失。
經科室討論診斷明確，患者具備手術指征，擬行腹腔鏡下胰體尾、脾切除術和膽囊切除術。醫院組織肝膽外科、影像科、腫瘤科、麻醉科、重癥醫學科等進行MDT討論，針對胰腺腫瘤制定完善的圍手術期處理方案，建議行腹腔鏡腹腔鏡胰體尾、脾切除術，根據術中冰凍結果，如為惡性腫瘤，加區域淋巴結清掃，但術前與患者及家屬溝通，患者及家屬強烈要求保留脾臟。為此醫院再次調整手術方案，由肝膽外科負責人朱應乾主任醫師主刀、鄭昆副主任醫師、唐波主治醫師、吳波主治醫師組成手術團隊實施腹腔鏡保脾胰體尾部切除術和膽囊切除術。
手術歷時4小時，過程順利，出血少，未輸血，結合術中冰凍病理提示，“交界性胰腺黏液性囊腺瘤”，再次與患者家屬溝通，患者家屬要求保留脾臟，經過肝膽外科手術團隊判斷，集合術中冰凍病理檢查結果，為患者保留了脾臟。術后石蠟病理報告，交界性胰腺黏液性囊腺瘤，患者術后恢復良好，已正常出院。
據肝膽外科負責人朱應乾主任醫師介紹，一直以來，胰腺手術都是肝膽胰外科手術領域的難點。胰腺位于腹部深處，毗鄰胃、十二指腸、結腸、脾臟等重要器官，周圍大血管眾多，分離非常困難，術中稍有不慎就會有大出血風險，尤其保脾胰體尾切除手術需要對脾動靜脈保護更為重要。故既往胰腺手術以開腹手術為主，存在創傷大、術后恢復時間長、并發癥多等不足。而腹腔鏡下手術具有術野更為清晰，創傷小、恢復快等優點。但腹腔鏡胰腺手術，存在腔鏡下止血難度大，對保留的血管解剖要求高，更需要團隊合作默契。該患者術前要求保留脾臟，且術前影像學提示腫瘤和脾臟動靜脈關系密切，術中裸化血管難度非常大。該手術成功，標志醫院肝膽腹腔鏡手術團隊操作及多學科協作能力邁向一個新臺階。
