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市二醫（金陽醫院）肝膽外科首次開展三維成像技術指導腹腔鏡下解剖性左半肝切除術
近日，市二醫（金陽醫院）肝膽外科團隊成功開展三維成像技術指導腹腔鏡下解剖性左半肝切除術。
患者6天前在當地醫院進行腹部B超檢查發現肝左葉包塊，當地醫院建議到上級醫院就診，患者及家屬選擇到我院進一步診治。入院后通過腹部增強CT、增強磁共振等檢查，診斷肝左葉原發性肝癌，CT及磁共振均提示病灶與胃幽門部胃壁關系密切，進一步開展三維成像檢查，具備手術指征，擬開展腹腔鏡下解剖性左半肝切除術。
醫院組織肝膽外科、腫瘤科、呼吸內科、心血管內科、內分泌科、麻醉科、重癥醫學科、介入科、影像科、胃腸外科等進行MDT討論，制定完善的圍手術期處理方案，針對胃幽門部可能受侵犯情況，若術中證實腫瘤侵犯胃，則由胃腸外科協助進一步行胃大部切除術及淋巴結清掃。考慮腫瘤直徑大于5cm，存在術后高危復發因素，術后可考慮行TACE治療。手術由肝膽外科負責人、主任醫師朱應乾主刀、副主任醫師張歡、主治醫師唐波組成的手術團隊配合實施腹腔下解剖性左半肝切除術。
手術歷時3小時完成，術中探查胃未受侵犯，手術過程順利，出血少，術后病理報告：“左半肝”中分化肝細胞癌透明細胞型，切緣陰性。為降低術后復發，經患者及家屬同意后，轉入介入科行TACE治療，患者術后恢復良好，無術后并發癥，正常出院。
據肝膽外科負責人朱應乾介紹，原發性肝癌的治療原則是多學科討論以手術切除為主的綜合性治療。針對外科術后存在高危復發因素的患者術后可行TACE治療，能延長患者總生存期和無瘤生存期。本次我院通過MDT討論，首次運用三維成像指導腹腔鏡解剖性左半肝切除、術后TACE等技術綜合治療原發性肝癌，標志著我院原發性肝癌治療更加規范及腹腔鏡肝切除團隊協作能力更加默契。
