教學動態
心內科心律失常射頻消融術展露頭角
目前，射頻消融術是根治快速心律失常的一線治療方法。廣泛應用于房顫、房室結雙徑路、房早與房速、室早與室速、房室旁路等消融。射頻治療心律失常具有安全、有效、廉價、易控制等特點。我院自2013年開展射頻消融治療心律失常疾病以來，在科主任王慧智主任醫師帶領下，勇于向各種困難挑戰，緊跟心律失常導管消融的步伐，在前期二維標測下行射頻消融治療房室結雙徑路、房室旁路的基礎上，又于2015年在貴陽市級醫院中，率先成功開展了三維標測下房顫射頻消融術，取得技術上的突破及良好的社會效益。
近年以來，我心內科不滿足現有取得成績，在市級醫院心律失常射頻消融術開展的普遍蕭條的前景下，積極尋找病員，推進心律失常射頻消融術的開展，接連取得不俗成績。
2016年5月23日，我心內科為一名病史3年多，心悸、胸悶癥狀明顯，門診24小時動態心電圖顯示大于30000次室早的中年女性患者，進行了首例室早的心臟電生理檢查及射頻消融術。在使用三維立體標測技術—Carto標測系統，進行復雜詳細的心臟內膜標測過程中，發現患者病灶起源不是術前預期的心臟普通安全位置，而是比較少見的希室旁起源室早。這一判斷出乎意料，也印證了萬事開頭難那句話。因為該處起源的室早，要進行射頻消融治療，需要冒很大風險。稍有操作及判斷的不慎，可造成房室交界區不可逆地損傷，由此造成III度房室傳導阻滯，需要終生安裝永久起搏器。如處置不當，患者甚至有生命危險。對于國內許多富有經驗的大型介入治療中心，為了避免發生這樣的嚴重并發癥，干脆放棄該病下一步的射頻消融治療。這是我院心內科成立以來開展的第一例室早消融術，經過術中的耐心細致的標測，否定術前的診斷，精準判定出室早來源——射頻消融“雷區”——“希氏束旁”。這一切是令人唏噓的過程——“第一例”、“希氏束旁”、“三維標測”，這些令人興奮、緊張、刺激的字眼，在考驗一個心臟電生理醫生的膽識和決策。射頻開關一動，只要數秒鐘時間，瞬間天堂與地獄相隔，可謂是針尖上的芭蕾，心臟上繡花針。在王慧智主任極富膽識的決策下，最終在這個似雷區、似陷阱的“金三角”區域，大膽假設，小心求證，步步為營，張弛有度的手術中，監護中的頻發室早的心電圖形，漸漸從多變少，直至消失，成為了正常的竇性節律。沒有外行人的喝彩，但在心臟電生理人心中卻悄然綻開朵朵蓮花，在一片金色陽光中鋪陳開來。我們成功了，我們進步了。
這就是我們新近一次極富挑戰色彩的室早射頻消融手術經歷。經歷這次高難度的射頻手術，我們積累了經驗，增長了信心。我們心內科會發展的更強大，會昂首挺胸的迎接各種挑戰，發展成為省內具有影響力的專科。
