媒體金陽
多次剖腹產分娩 當心傷害子宮
前不久，號稱香港“千億媳婦”的徐子淇生下第四胎寶寶，在此之前的8年，她均通過剖腹產的方式生下前三胎。據香港媒體報道，除了她以外，臺灣人氣話題女性小S也是通過剖腹產的方式生下3個女兒。其實，除了國內女星外，國外也有很多女明星選擇剖腹產進行生產，比如2012年貝嫂維多利亞第四次剖腹產生下女兒小七……那么現在問題來了，女性的子宮真的會如此“強大”，可以“一剖再剖”嗎？帶著疑問，記者采訪了貴陽市第二人民醫院（金陽醫院）婦產科主任紀剛。
多次剖腹產妊娠 子宮易患并發癥
據紀剛主任介紹，簡而言之，剖腹產是指通過切開產婦的腹部和子宮用以分娩出嬰兒的過程。對于不能或不易從陰道分娩的孕婦來說，尤其是多胞胎產婦和胎盤前置產婦，剖腹產是拯救母嬰生命的重要手段。此外，如果產婦腹腔內有其他疾病，比如合并卵巢腫瘤或子宮肌瘤，醫生可以在剖腹產的過程中，視情況一并處理。
“不得不說的是，更多的準媽媽青睞剖腹產的最大優點是，可以免去陣痛之苦。”紀剛說道。然而，不容忽視的是，剖腹產對母嬰的負面影響也是顯而易見的。
針對“女性最多能做幾次剖腹產”的問題時，紀剛主任表示，對一位女性來說，一生能做幾次剖腹產，目前并沒有確切數字。
“據我了解，國外曾有報道一位產婦做過7次剖腹產。但是臨床建議，剖腹產術盡量不要超過3次。一般第二或第三次剖腹產后，就會建議產婦做絕育術。因為3次或3次以上的剖腹產，子宮上的疤痕在妊娠后期有可能發生自發性子宮破裂，再臨產的危險性會很大。”紀剛主任告訴記者。
“首先，剖腹產手術后會存在一定程度創傷，例如盆腔粘連，而粘連會增加再次手術時發生腸管、膀胱等損傷的風險，嚴重者有可能會發生腹膜炎、感染中毒性休克導致死亡；另外，如果在多次剖腹產后再次懷孕，胎盤植入的發生率也大大增加，如此一來會造成大出血危及生命。”紀剛主任一一向記者分析說道。
緊接著，紀剛主任提到，首次采取剖腹產時，醫生會在手術時在子宮下段上開個口，取出嬰兒后再進行縫合，因此會留下瘢痕，而如果再次懷孕的話，胚胎有可能會在瘢痕處安家，稱為剖宮產瘢痕部位妊娠，有破裂發生大出血的風險。胎盤附著在子宮下段孕晚期則形成兇險性前置胎盤，分娩時容易造成產后出血，如果處理不當，極可能危及產婦的生命。
剖腹產后 最好兩年后再懷孕
那么，對于已經有過剖腹產經歷的孕婦，有什么辦法可以降低并發癥產生的概率呢？ 為此，紀剛主任提醒各位正在備孕中的女性：如果首次選擇剖腹產的話，建議二次妊娠時間最好距離前次分娩時間兩年以上為好。
“因為剖腹產后，子宮上留下大概10厘米左右的刀口，其完全愈合的時間需要兩年左右。因此，剖腹產后再次懷孕，最好間隔兩年以上，這樣瘢痕愈合更結實牢靠后，會減少子宮破裂的風險。為了安全起見，如果頭胎是剖腹產的話，女性在再次懷孕時最好早點到醫院做個檢查，排除瘢痕妊娠的可能，如果胚胎長在瘢痕上，要趁早終止妊娠。”
采訪中紀剛主任也說道，雖然剖腹產比自然分娩的順產風險性更高，但是以下6種情況的產婦還是只能選擇剖腹產。
一：頭盆不稱的產婦。由于相對于產婦的骨盆入口，胎兒過大，不能經陰道分娩。
二：骨產道或軟產道異常的產婦。如骨盆狹窄或盆腔腫瘤梗阻產道者。
三：胎兒或胎位異常者。常見的臀位胎兒過大、橫位、異常頭位都不適宜陰道分娩。
四：臍帶脫垂者。臍帶先于胎兒脫出于宮頸口外甚至陰道外，胎兒可能迅速發生宮內窒息，甚至死胎死產，這種情況需要剖腹產。
五：胎兒窘迫者。指胎兒宮內缺氧，由此造成胎兒酸中毒，導致神經系統受損，嚴重者可留有后遺癥，甚至胎兒宮內死亡。
六：有多次剖宮產史的產婦。兩次或兩次以上的剖宮產，更易導致子宮破裂，宜采用剖腹產。
剖腹產后康復注意事項
“剖腹產后康復顯然也要比自然分娩慢很多，也面臨更多問題。”紀剛提醒，剖腹產術后的康復，沒有插尿管的產婦在麻醉消失后、術后6小時左右就可開始，比如起床活動，促進血液循環，幫助腸道活動。術后第二天，拔掉尿管的產婦就應該下床活動，以促進產后機能恢復。
“產后出血、傷口感染也是剖腹產的產婦容易出現的問題。”紀剛主任說道。
摘自： 2015年10月30日
