學科建設
【學科建設】介入、產科強強聯手，保全兇險性中央型前置胎盤植入患者母子
兇險性前置胎盤是指既往有剖宮產史，此次妊娠為中央型前置胎盤，宮頸口為胎盤組織所覆蓋，胎盤直接植入子宮肌層的孕婦，行剖宮產時有大出血兇險，大出血使孕婦陷入休克昏迷狀態，為了保全孕婦、止住出血，通常要行子宮切除術，這給孕婦帶來永久性的創傷。
近日，產科收治這樣一位患者，考慮行剖宮產術，邀請介入科會診，介入科主任鐘平提出：控制術中出血，為患者行腹主動脈球囊阻斷術，控制大出血的風險。3月6日上午，患者在介入導管室局麻下行腹主動脈球囊置入術，術后立即送往手術室行剖宮產術，當胎兒順利娩出后，全程守候在患者身旁鐘平主任立即行主動脈球囊充盈，阻斷腹主動脈血運以減少子宮出血，產科手術團隊紀綱主任、杜桂潔醫生等人爭分奪秒對出血處進行縫合結扎，剝離胎盤，兩次阻斷時長僅20分鐘，原本這種兇險患者術中出血可多達3000ml以上，此患者術中只出血約1700ml。胎兒紅潤，哭聲洪亮、子宮保全、手術順利。
腹主動脈球囊阻斷技術在兇險性前置胎盤剖宮產中，能減少產后出血及輸血量，縮短剖宮產時間，減少子宮切除風險，實為一安全有效的治療手段。在二胎政策開放的當下，隨著兇險性前置胎盤產婦增多，一家人滿心歡喜的期待新生命的到來，在最后關頭卻發現，產婦要面臨著生死抉擇，不光子宮保不住，還可能要在鬼門關中來回徘徊，臨床值得推廣。
(介入科 撰稿)
