醫院動態
神奇的鐵釘穿入神奇的大腦 ——難得一見的火器傷
3月27日凌晨3時許，一名神志清醒的病人來到我科，病人自述受傷當時正在用割草機進行割草作業，就在火花飛濺的瞬間，一不明物體飛入眼中，通過體表檢查，只發現在右下眼瞼內側有一長約3毫米的傷口，已自行閉合。不一會兒，患者的頭顱CT拿到，頓時在場的所有醫務人員都倒吸了一口涼氣……
從頭顱CT可見一根長約6厘米，直徑約3毫米的條形金屬異物從患者眼眶射入，穿破眼眶內壁，經過顱底貫穿腦室，刺進腦組織，最后停留在頂葉腦實質功能區。令人匪夷所思的是，異物在顱內飛行如此長的路徑，一路上至少要經過動眼神經、頸內動脈、中央引流靜脈等重要結構，只要是一名神經外科專科醫生看到這張片子，恐怕都會認為該患者兇多吉少。可是在對病人仔細檢查后，居然沒有發現任何相應的神經功能障礙，真可謂是個奇跡。
由于傷情特殊，我科卓志平主任醫師主持進行全科討論，并確定了手術方案，于當日下午3時許，在全麻下實施左頂開顱異物取出術，一場新的挑戰即將來臨……！
一開始手術進行得十分順利，由于定位準確，打開顱骨后，我已看到被刺破的硬膜，并且局部有高溫燒灼的痕跡，結合CT判斷該異物就在腦表面。做為術者的我是長舒了一口氣，心想待我剪開硬膜便可將異物取出，順利完成手術，并且不會造成額外的損傷，簡直是完美！可是就在我得意的時候意想不到的事情發生了……
剪開硬膜后居然沒有看到異物，只看到腦表面的一個血點伴有高溫燒灼的痕跡，無奈之下只好從該點向下探查，越是向下越是心慌，因為這是很重要的功能區，當探查到2厘米深度時仍然一無所獲，當時的我真的是傻眼了，原本滿滿的自信蕩然無存，開始懷疑自己！出了什么問題，難道是我定位有誤？還是開錯了方向？一時間好多問題和困惑沖擊著我的大腦。不行！我要冷靜！再次比對片子，我確信自己是對的，那問題究竟出在哪里？馬上進行術中C臂透視，我將止血鉗固定在腦表面做為定位標志，隨著“滴”聲響起，我再次傻眼了。
由于重力的作用，加之腦搏動，導致該異物居然向下方腦室方向至少移位了5厘米，這可如何是好？當即向王誠主任匯報，剛剛結束一臺長達6小時手術的王主任，在得知這一特殊情況后二話沒說，馬上洗手上臺。
經反復C臂透視比對定位后，經驗豐富的王主任基本確定了異物的方位，在顯微鏡的幫助下經皮質造瘺，向深部探查尋找異物，當探查深度達5厘米的時候，一個銹跡斑斑的金屬出現在鏡下，找到了！
當王誠主任小心翼翼的將銹鐵棍取出的那一刻，所有人都長舒了一口氣，經過近三小時的奮戰，手術順利結束。當這根銹跡斑斑的鐵棍展現在我們面前的時候，真是觸目驚心。長6厘米，直徑3毫米，好難想象它是怎么飛進病人腦內的，可謂是不幸中的萬幸，大難不死必有后福吧！
這是一場沒有硝煙的戰爭，在手術室全體人員的全力配合下，我們贏得了最后的勝利。雖然過程艱辛，但就在手術成功的那一刻，一種成就感和使命感便由然而生，做為一名神經外科醫生的我頓時覺得所有的辛苦和汗水都是值得的。
本著救死扶傷的信念，我們不畏懼任何困難和挑戰，并時刻準備著在這片熱土上盡情的揮灑汗水、播種希望！
（ 神經外科一病區 喬志立 ）
2017年03月28日
