醫院動態
我院多學科聯合完成巨大嗜鉻細胞瘤救治
近日，我院泌尿外科收治一名巨大腎上腺腫瘤合并高血壓病人。患者男性，31歲，因陣發性血壓明顯升高、上腹部疼痛、頭痛劇烈等癥狀來我院就診，CT發現左側腎上腺巨大嗜鉻細胞瘤。患者血壓一度升高至210/150mmHg。
根據患者疾病特點，存在神經系統、內分泌系統、消化系統等多發狀，在針對嗜鉻細胞瘤的定性(腎上腺激素)、定位(B超、CT及血管成像)診斷過程中，加入內分泌腫瘤的篩查。患者CT顯示腫瘤大小約100mm×80mm，腫瘤中央出血、壞死、液化等，與胰腺、脾臟、腹主動脈、腎門等結構關系緊密。
( 梁顯泉教授查看病人、討論病情)
在院黨委書記、院長梁顯泉的帶領下，組織重癥醫學科、內分泌科、麻醉科、心內科、神經內科、檢驗科、影像科、泌尿外科等相關專家進行了深入討論。大家認為，嗜鉻細胞瘤大于60mm手術風險極大，主要涉及到與周圍組織的關系以及腫瘤血供豐富極易出血，血壓波動明顯，術中的血壓波動及術后激素水平迅速下降，腎上腺危象等每一個問題都是重大難題，治療風險極大，而多學科合作，做好充分的術前準備及術中預案是手術成功的基本要素。
麻醉科蘇金華主任親自進行麻醉管理，動脈血壓中心靜脈壓力監測各種設施跟進;手術室崔嵩護士長派專職護士配合，超聲刀、Ligasure一應俱全。泌尿外科副主任醫師梅傲冰組織協調手術相關事務，中山大學邱劍光教授帶領何翔與康婷主治醫師進行手術，開始了一場沒有硝煙的戰爭。手術方式選擇經腹入路腹腔鏡微創技術，術中見，腫瘤將胰腺推移，體積巨大，腫瘤表面血管密布，與腹主動脈、脾臟、腎臟及腎門、胰腺等器官緊密粘連，血壓曾一度升至180/100mmHg，術中大部分時間血壓平穩，維持在120/70mmHg。術中按照層面外科學原則，逐漸分離腎前筋膜間平面，解剖層面清晰，無解剖迷失。術中總出血量不足50ml，術后入ICU繼續治療，生命征平穩。
梁顯泉院長說，本例腫瘤復雜，手術風險巨大，這一手術的成功，對我院的麻醉技術水平是一種檢驗和肯定，高超的麻醉技術支撐，將為我院重大手術提供安全保障。同時，我院泌尿外科由弱到強，多項微創腔鏡技術達到省內先進水平，這一手術的成功，促使泌尿外科技術再上新臺階。加強多學科協作，術前術中積極與相關科室溝通，充分評估手術風險以及制定詳細的手術方案，亦是保證手術成功實施的關鍵因素。我院多學科專家團隊發展壯大，是我院快速發展和處理重大疾病的財富，代表我院整體技術水平的先進性，提升了我院在省內的學術影響力。
(泌尿外科 康婷)
