健康科普
反復頭暈、暈厥，是“心門”惹的禍？
59歲的雷阿姨是一個閑不下來的人，每天接送小孫女上下學、買菜做飯、打掃衛生、和朋友聚會聊天，每周還要約上三五好友打打羽毛球，生活無比充實。最近一段時間雷阿姨反復出現短暫頭暈，休息一下癥狀好轉，也沒有重視。但是近一個月以來，雷阿姨突然出現了雙眼黑曚、暈倒在地2次，才來到了市二醫(金陽醫院)就醫。原以為自己是腦供血不足的雷阿姨在我院完善了腦電圖、腦血流圖、頸動脈超聲、頭顱MRI等相關檢查后最終發現雷阿姨是患上了心臟瓣膜病，暈厥的原因是因為她的主動脈瓣重度狹窄所致。
“心門”就是心臟中的瓣膜，保證心臟內的血液隨著心臟的收縮向一個方向單向流動。
首先了解一下心臟瓣膜的功能。心臟瓣膜，簡單的來說就是在心臟里面起到單向開放作用的閥門。只有在這些閥門正常工作的情況下，心臟的收縮和舒張才能把血液朝一個方向的推動供應到全身各處。這些瓣膜一旦受到損害就會出現狹窄或者關閉不全，心臟的工作就會受到妨礙，同時也會導致心臟自身受損，病人就會出現各種各樣的臨床癥狀，比如胸悶氣喘體力下降等等。
主動脈瓣狹窄這項疾病，并非是一種罕見病。 隨著年齡增加，越來越多的人可能會罹患主動脈瓣狹窄。75歲及以上人群中超過八分之一的人群患有中重度心臟瓣膜病，其中主動脈瓣狹窄患病率為2.8‰。如此危害，必須予以重視!
01 主動脈瓣狹窄的臨床表現
主動脈瓣狹窄通常是悄悄病發的，早期幾乎沒有任何可感知的癥狀。當主動脈瓣狹窄表現出癥狀的時候，可能已經進入了疾病的中后期。
癥狀體現為呼吸急促，頭暈，以及胸痛，甚至心衰，醫生們在常規檢查的心臟聽診中，也會聽到特殊的心臟雜音，這些癥狀在運動中都會加重。呼吸急促、運動能力下降在疲勞時更明顯。主動脈瓣狹窄晚期容易導致心臟衰竭，如果沒有接受正規治療，這個過程會更快。
大約10%的重度癥狀患者會發生頭暈/暈厥，富含氧氣的血液無法輸送到大腦，導致大腦缺氧，產生暈厥現象。
房顫也是一種常見的并發癥，它會進一步加重腦血流灌注不足的問題。
主動脈瓣狹窄嚴重時還會發生胸痛(心絞痛)。這是由于肥厚的心肌對氧的需求增加所導致的。主動脈瓣狹窄造成主動脈的血流量下降，會進一步減少分支冠狀動脈的血流量。這是一個惡性循環的過程，嚴重時將會危及生命!
02 主動脈瓣狹窄該如何治療
主動脈瓣狹窄的治療主要分為兩種手段：藥物和手術。目前還沒有任何一種藥物，能直接治療主動脈瓣狹窄這項疾病。 醫生可能會開藥來幫助緩解一些對應的癥狀、譬如確保穩定的血壓和血膽固醇水平。 更積極的治療主動脈瓣狹窄的方式，需要針對主動脈瓣狹窄進行的置換術。手術雖然有其相應的風險，但仍然是目前主流的治療主動脈瓣狹窄的方式。醫生會根據患者的病情、癥狀、身體狀況和生活方式等進行綜合分析，是否需要做瓣膜手術以及選擇何種類型的治療方案。
以雷阿姨的情況來看，因為她的主動脈瓣鈣化、粘連嚴重，無法正常有效的開合，導致了雷阿姨的反復頭暈、暈厥，在我院心胸外科的專業治療下，順利的完成了“主動脈瓣人工機械瓣膜置換術”，經超聲顯示，手術團隊為雷阿姨新植入的主動脈瓣機械瓣膜隨著心跳啟閉良好，血流通暢，心功能良好，目前雷阿姨已順利出院，又愉快的開啟了幸福的退休生活。
