健康科普
【健康科普】市二醫（金陽醫院）帶你了解骨髓穿刺術
可以說，提起骨髓穿刺術，幾乎所患者和家屬都是聞之色變。怕痛、擔心癱瘓、擔心下不了手術臺、擔心損傷神經、擔心打了麻醉醒不過來、擔心大傷元氣，種種原因，甚至誤以為是穿腦水。實際上沒有這么復雜，在這里我想說，老百姓對骨髓穿刺的誤會太深。我非常有必要對被“妖魔化”的骨穿解釋一二。
什么是骨髓?
骨髓是人體的造血工廠，是造血器官，為機體正常運作提供各種原材料：白細胞(人體紅衛兵)、紅細胞(氧氣運輸機)、以及巨核細胞產生血小板(止血利器)。若骨髓不能正常運作，人體將出現各種各樣的異常。成年人的骨髓存在于盆腔、胸骨、肋骨及鎖骨等空骨髓腔隙中，小而密類，似于蜂窩。我們通常抽取的位置是骨盆，因為這里的骨髓增生較好，可客觀評價造血情況，操作也更方便安全，這里沒有神經沒有大血管，不用擔心操作過程中突發意外。
什么是骨髓穿刺術?
骨髓穿刺術是一種采用特制的穿刺針穿過皮膚、皮下組織及骨膜進入髓腔抽取骨髓液的常用診斷技術，主要用來檢查血液相關疾病，髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄、腰椎棘突、脛骨粗隆等部位均可作為骨穿點，患者根據穿刺部位的不同可采取仰臥位、俯臥位、側臥位、坐位等。其中臨床上最常采用的是側臥位，行髂后上棘骨髓穿刺。為了獲得更加準確的檢查結果，根據實際情況的需要，臨床上常將骨髓穿刺和骨髓活檢聯合起來進行檢查。骨髓活檢是骨髓活體組織檢查術的簡稱，是采用特制活檢針取一段兒0.5到1厘米長的圓柱形骨髓組織來做的一種病理學檢查，操作方法與骨髓穿刺術基本相同，取出的材料保持了完整的骨髓組織結構，能彌補骨髓穿刺的不足，臨床上診斷治療血液系統疾病，利用抽出的骨髓液和取出的骨髓組織能做的檢查有：骨髓細胞學檢查、骨髓病理活檢、白血病淋巴瘤免疫分型、白血病微小殘留病檢測、血液病染色體核型分析、白血病融合基因檢測熒光原位雜交檢測、二代測序等等。
哪些疾病需要做骨穿?
1.各種原因導致的血細胞(紅細胞、白細胞、血小板)升高或降低，比如各類型的白血病、血小板減少性紫癜、多發性骨髓瘤、轉移瘤、骨髓發育異常綜合征、骨髓纖維化、惡性組織細胞病、發熱原因不明確等，據需要行骨髓穿刺以了解骨髓的造血情況。
2.某些寄生蟲病，如瘧疾、黑熱病等。
3.長期發熱、肝、脾、淋巴結腫大，均可行骨髓穿刺檢查以明確診斷。
4.血液疾病的治療隨訪。
哪些情況不能做骨穿?
1.嚴重出血的血友病患者嚴禁做骨穿。
2.有出血傾向或凝血時間延長者不宜做骨穿，但未明確診斷必做時穿刺后必須按壓止血5到10分鐘。
常見的疑問解答：
1.做一次骨穿需要多長時間?
具體的時間視患者的穿刺難度及醫生的穿刺技術而定，一般情況下10分鐘左右即可完成。
2.骨穿前能吃東西嗎?
能!且過度空腹的低血糖患者我們還會建議其多吃點東西，以免術中發生低血糖的不良反應。
3.骨穿會痛嗎?
會，但，是可接受的脹痛。行骨穿前我們會進行皮膚及骨膜的局部麻醉，麻醉時會稍疼(就像打預防針一樣)。但行骨穿時多次是可以接受的脹痛。部分患者甚至不會感覺到任何疼痛。
4.骨穿后能走路嗎?
能!骨穿后即可正常行走，術中出血稍多的患者建議按壓止血休息10分鐘左右再離開。
5.骨穿會讓人癱瘓嗎?
當然不會!骨髓穿刺部位多平坦，皮下脂肪少，沒有重要的血管和神經，不會造成癱瘓更不會造成雙下肢疼痛。
6.骨穿后需要加強營養補血嗎?
不需要!骨穿抽取的骨髓液量視具體的檢查項目而定，一般1ml到十幾ml(正常情況下骨髓1600ml-3700ml，抽出的骨髓可以說是九牛一毛)，不會對身體產生任何影響，也不會大傷元氣，更不會影響身體的健康狀態。
7.骨穿后需要注意什么?
術后局部按壓5到10分鐘止血后，傷口需保持清潔干燥3天，做完骨髓穿刺檢查以后很快就能自由活動了。可是如果骨盆這兒取出的標本質量很差，已經被脂肪占領，沒有或只有很少的造血細胞有時候，我們只能抽取胸骨，這里堪稱最后一道防線，只是相對風險會大一些。
總之，骨髓穿刺術是一項常規、簡單、風險較低的檢查方法，疼痛幾乎能忍受(甚至沒有疼痛)，不會損傷神經、血管，不會損傷根本。所以，如果醫生告知您的疾病診治需要骨穿的話，不要恐懼，要積極配合，如果因為恐懼而拒絕該項檢查，可能延誤病情，因小失大。
