醫院動態
搭起生命的“橋”
“我們一直忘了要搭一座橋，到對方心底瞧一瞧”這是《電臺情歌》里的一句歌詞，感覺虛無縹緲，但對心外科醫生來說，這卻是一座實實在在的生命之橋。
董先生46歲，平時不太喜歡運動，飲食偏油膩，喜歡吃動物內臟，也有吸煙飲酒嗜好，1年多以前開始出現胸悶、胸痛情況，此次因胸悶、胸痛再發加重4小時入院。相關檢查提示存在急性心肌梗死，急診冠脈造影結果提示：左主干遠段狹窄80%，與前降支、回旋支形成三叉病變，前降支關閉不規則，近段開口次全閉塞;回旋支開口狹窄80%，近段狹窄80%，遠段狹窄90%;中間支近段狹窄80%;右冠近段閉塞，由前降支、回旋支逆供。這意味著患者兩根冠狀動脈主干其中一根完全閉塞，一根狹窄了90%，且無法行支架治療，隨時有大面積心肌梗死，甚至猝死的危險，故轉入心胸外科，限期進行冠脈搭橋術。患者長期心肌缺血已引起缺血性心肌病、二尖瓣腱索斷裂導致重度關閉不全，心功能極差，左心射血分數僅有36%，由于長期不良的生活習慣，全身血管均有嚴重的斑塊和鈣化，絕對臥床仍頻發心絞痛，心臟外科醫護團隊積極開展病例討論，決定為董先生在全麻體外循環下行冠脈搭橋+二尖瓣成形(備二尖瓣人工機械瓣膜置換)手術，在麻醉科手術室團隊的緊密配合下，心臟外科團隊經過6小時成功為董先生實施了手術。
心臟是全身的發動機，心臟功能的衰竭可導致全身器官功能的障礙，在經歷了心肺功能不全、感染等重重難關后，最終在重癥醫學科、心內科及心胸外科醫護的共同努力下，患者順利拆除IABP、脫離呼吸機拔除氣管插管、減停血管活性藥物，順利出院，目前董先生恢復良好，定期在我科門診進行復查。
冠狀動脈旁路移植術，俗稱冠脈搭橋術，是指取一段患者自身的動(靜)脈血管，在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠端之間搭橋，適用于冠狀血管彌漫性病變、左主干病變、三支病變、伴心內結構異常的患者，或接受過冠脈支架置入再發生心絞痛的患者。是國內外公認的治療冠心病最有效的方法之一。該手術要求穩、準、精細，在心臟表面對直徑1-2mm左右的冠狀動脈進行吻合，使主動脈的血液通過移植的血管供應到狹窄冠狀動脈的遠端，以恢復相對應心肌細胞的血液供應，改善心肌缺血狀態，解除心絞痛癥狀。
“橋血管”的選擇
可用于"搭橋"的血管通常是大隱靜脈、乳內動脈、胃網膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等。一般地說，靜脈"搭橋"損傷小些，操作相對簡單，但遠期效果比動脈差，適用于年齡較大的患者。動脈"搭橋"損傷大，技術要求高，手術相對難一些，但遠期效果較好，適用于較年輕的患者。
"搭橋"后感覺如何?
冠脈搭橋術對緩解心絞痛有"立竿見影"的效果。但需要提醒的是，影響冠脈搭橋術效果的一個重要因素是術前的心功能狀況，部分病人在長時間心肌缺血的情況下，會引起缺血性心肌病、室壁瘤、瓣膜腱索斷裂等情況，嚴重影響心臟功能。所以有心絞痛的冠心病患者應盡早就診，千萬不要等到發生了心肌梗死才想到要"搭橋"，因為那時已有太多的心肌細胞壞死，會給手術后的恢復帶來困難。
"搭橋"后感覺如何?
冠脈搭橋術對緩解心絞痛有"立竿見影"的效果。但需要提醒的是，影響冠脈搭橋術效果的一個重要因素是術前的心功能狀況，部分病人在長時間心肌缺血的情況下，會引起缺血性心肌病、室壁瘤、瓣膜腱索斷裂等情況，嚴重影響心臟功能。所以有心絞痛的冠心病患者應盡早就診，千萬不要等到發生了心肌梗死才想到要"搭橋"，因為那時已有太多的心肌細胞壞死，會給手術后的恢復帶來困難。
"橋"能保持通暢多久?
一般認為，靜脈橋的10年通暢率為50%~60%，動脈橋的遠期通暢率會更高。但血管橋遠期通暢率更主要還是與患者自身生活習慣有關，低鹽、低脂飲食，戒煙限酒，控制體重，適當鍛煉，保持健康的生活習慣，做到“病未有形而除之”。
在冠心病日益高發的今天， “搭橋”是挽救病人生命的重要手段，我院心胸外科砥礪前行，著重自身發展，與醫院各科室精誠協作，共同為患者謀福利!
