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市二醫（金陽醫院）肝膽外科成功為一名慕名求醫的危重癥患者實施胰十二指腸切除術
近日，市二醫（金陽醫院）肝膽外科成功救治一名慕名而來的危重癥患者，解決了患者長期以來的困擾。
患者1年前無明顯原因出現上腹部疼痛，就診于當地醫院，診斷“膽總管結石”，予以對癥治療后癥狀好轉。2個月前，患者病情突然反復，就診于當地醫院診斷“急性梗阻性化膿性膽管炎”，通過“ERCP膽總管支架植入術”。治療后，患者還是出現發熱、腹痛等問題，發現除了膽總管結石外，患者還有合并腫瘤引起膽總管梗阻可能，病情復雜，患者就診于我院肝膽外科。
患者入院時出現寒戰高熱、腹痛、黃疸等癥狀，通過腹部增強CT、增強磁共振等進一步完善檢查后，發現患者患有急性重癥膽管炎、膽總管結石、梗阻性黃疸，壺腹周圍癌可能，病情危重。且患者PTCD引流管在院外已脫落，膽總管支架已堵塞，所以入院后急診再次行PTCD引流術，經積極抗炎等治療后，患者腹痛、發熱癥狀消失，黃疸癥狀明顯改善。
經肝膽外科、腫瘤科、呼吸內科、麻醉科、影像科、重癥醫學科等多學科MDT討論認為患者診斷明確，有手術指證，擬行胰十二指腸切除術，考慮胰十二指腸切除術手術風險高，術后出現并發癥可能大，加之患者基礎疾病多，為降低手術風險，醫院組織多學科為患者制定了詳細的圍手術期方案，由肝膽外科負責人朱應乾主任醫師主刀、鄭昆副主任醫師、張歡副主任醫師、唐波主治醫師組成手術團隊實施手術。
手術歷時6小時順利完成，術中出血少，術后病理結果回示：胰腺導管腺癌，中-高分化，切緣陰性。術后患者恢復好，未出現胰瘺、膽瘺、胃排空延遲等并發癥，正常出院。
據肝膽外科負責人朱應乾介紹，胰腺十二指腸切除術是治療胰頭癌、壺腹周圍癌、下端膽總管癌等疾病的標準術式，為腹部外科除器官移植外最復雜的手術，手術與大血管關系比較密切，如腸系膜上動靜脈、肝總動脈、肝固有動脈、門靜脈、下腔靜脈等， 術中需切除的臟器多（遠端胃、膽總管、膽囊、十二指腸、空腸近端、胰頭），需要進行膽腸、胰腸、胃腸消化道重建，術后發生相關并發癥的風險相對較大，尤其是發生胰瘺后，影響病人的預后，該手術的開展對醫護團隊都有相當高的要求。
肝膽外科簡介
市二醫（金陽醫院）肝膽外科，目前擁有主任醫師1名，副主任醫師4名，主治醫師2名，碩士研究生導師1名，碩士5名。以腹腔鏡、ERCP微創技術、急性胰腺炎中西醫結合診療為特色，主要診療肝膽胰脾良惡性腫瘤、急性膽道感染、膽系結石、急性胰腺炎、肝膽胰脾損傷等疾病。常規開展腹腔鏡膽總管切開取石術、腹腔鏡二次以上膽道手術、腹腔鏡膽總管囊腫切除術、腹腔鏡左右半肝切除術、腹腔鏡胰腺腫瘤切除術、腹腔鏡脾臟切除術、ERCP等微創手術，及巨塊型肝癌切除術、肝癌術后復發再次手術、膽囊癌根治術、肝門部膽管癌根治術、膽總管癌根治術、壺腹周圍癌根治術、胰腺癌根治術、聯合肝臟分割與門靜脈支結扎的分步肝切除術（ALPPS）、胰十二指腸切除術、胰體尾部切除術、全胰切除胰十二指腸切除術、胰腺中段切除術等復雜手術。
