學科建設
【學科建設】市二醫（金陽醫院）肝膽外科成功完成醫院首例兒童保留十二指腸胰頭全切除術
近日，市二醫（金陽醫院）肝膽外科團隊成功開展一例兒童保留十二指腸胰頭全切除術。該手術的成功地開展，填補了醫院的空白。
患兒10歲，因多年間歇性腹脹就診住院，入院后通過腹部增強CT、增強磁共振、腫瘤標志物等檢查檢驗，經全院相關科室（腫瘤科、病理科、影像科、兒科、麻醉科、ICU）MDT討論后，診斷為胰頭占位，胰腺實性假乳頭狀腫瘤可能性大，認為有手術指征，鑒于患兒胰頭腫瘤考慮良性或低度惡性可能性大，且患兒身體處于生長發育階段，手術方式決定擬行保留十二指腸的胰頭全切除術，并制定詳細的圍手術期治療方案。
手術由肝膽外科主任朱應乾主任醫師主刀、張學文副主任醫師、鄭昆副主任醫師、蔣斌總醫師組成手術團隊進行，術中操作精細，術中出血約30ml，順利完成保留十二指腸的胰頭全切除+胰管空腸Rou-en-Y吻合術，術后病理報告：胰腺實性假乳頭狀腫瘤。術后患者正常出院。
朱應乾主任醫師介紹，胰十二指腸切除術是治療胰頭部良惡性腫瘤的常用手術方式，但該手術涉及多個消化器官的切除與重建，手術創傷大、風險高、遠期并發癥較多。保留十二指腸的胰頭切除術在最大程度上保留了器官的功能性與完整性，該術式適用于胰頭部的良性或交界性腫瘤，尤其對處于生長發育期的患兒是最佳術式。手術成功的關鍵是避免十二指腸及膽總管損傷，以及保護好十二指腸、膽道的正常血供，一旦發生十二指腸、膽道的血運障礙甚至壞死，其結局可能是致命的，這也是制約該術式廣泛開展的因素。該術式的成功開展得益于術前精準判斷、術中精細操作，保留好胰頭十二指腸區域重要血管，尤其是胰十二指腸前后動脈弓更是關鍵。同時膽總管的辨別及顯露是該術式的一大難點，尤其部分患者膽總管走行胰腺實質內，其顯露更為困難。
該患兒手術成功，標志著我院肝膽外科團隊在兒童胰腺高難度手術日臻成熟，也體現我院對兒童高難度手術圍手術期處理有較強的綜合能力。
