健康科普
手抖一定是帕金森病嗎？
據調查顯示，當前我國存在數百萬手抖人群，已經接近全球手抖總人數的一半。提及手抖，我們很容易就將其與帕金森病聯系起來。據報道，帕金森病的發病年齡主要在50歲以上，但現今我國數百萬手抖人群50%以上年齡集中在20～30歲。因此認為，手抖并不一定是帕金森病。實際上，手抖只是帕金森病的常見表現形式之一。
手抖是什么？
手抖，又稱震顫，在臨床上可分為靜止性震顫、運動性震顫、姿勢性震顫、肌張力障礙性震顫等，常見的病因有帕金森病、肝豆狀核變性、肝性腦病、小腦腦干病變、腦動脈硬化、腦缺血、藥物中毒和癡呆等。手抖主要表現為手不隨意的、有節律性的顫動，但“病根”多在腦神經，有生理性和病理性之分。臨床上，手抖在中老年人中較常見。但現今，隨著社會競爭壓力增大，手抖逐漸呈年輕化趨勢，許多年輕人存在情緒緊張、恐懼、身體劇痛、過度疲勞等情況，隨之而來的便是生理性震顫。
1. 生理性震顫的特點? 生理性震顫是指沒有支撐時四肢和頭部表現出輕微的顫動，通常看不出來，疲勞、激動等時才表現出來，幅度小、速度快、無規律，隨情緒穩定而消失。
2. 病理性震顫的特點? 病理性震顫主要出現于帕金森病、酒精中毒、小腦病變、癡呆等人群中，常明顯持續存在。流行病學調查顯示，我國有362萬帕金森病患者，60歲以上人群帕金森病的患病率為1.37%；我國每年酒精中毒人數有70多萬；一般人群中原發性震顫的發病率為0.9%，60歲以上人群達4.6%；我國阿爾茨海默病患病人數達600～800萬。
根據以上數據不難看出，手抖在我國較為普遍，常用的治療方法有：
（1）物理治療：手抖時通過重復動作等適當鍛煉，使技巧性增加。
（2）藥物治療：藥物治療時需要醫生的明確診斷，不能自行服藥，因為老年人服用的藥物比較多，控制手抖的藥物也比較多，自行服藥風險大。中醫一般考慮使用治療肝風或陰虛陽亢的藥物。現代醫學多使用鹽酸普拉克索片、普萘洛爾等藥物，特點是見效快，但不良反應也很明顯，且需要長期服用，無法根治。
（3）針灸治療：以局部取穴為主，可以選擇合谷、內關、外關、曲池等穴位進行針灸，可達到一定的治療效果。
（4）手術治療：如丘腦毀損術、腦深部電刺激術等。
手抖相關合并癥
老年人手抖容易影響日常生活，造成生活不便，甚至影響情緒而不愿與他人交往，降低生活質量。
輕微手抖一般為生理性震顫，每個人都有，只是程度不同，一般看不出來，情緒激動時明顯，情緒穩定時消失。如果手抖是從一側手開始的，需要警惕帕金森病。帕金森病的治療以藥物治療為主，藥物種類較多，有10余種，不同年齡患者的用藥不一樣，需要醫生進行判斷，患者不能自行服藥，且在用藥的過程中，也需要根據病情變化調整劑量，不能自行突然停藥。如果老年人出現雙側手抖，拿東西時更明顯，部分患者除手抖外還伴有點頭或搖頭動作，持續3年以上且找不到病因，往往是原發性震顫，治療主要采用藥物控制，可以使用β受體阻滯劑。β受體阻滯劑也有降壓療效，如果原發性震顫患者合并高血壓，使用β受體阻滯劑更加對癥。腦血管病也可合并手抖，最常見的是腦梗死。一般情況下，腦梗死患者沒有手抖癥狀，但若腔隙性梗死影響到特定部位，如紋狀體結構，也會誘發手抖，需要有經驗的醫生進行診斷。如果患者的合并癥較多，如糖尿病、心臟病、慢性心功能不全，就要警惕是否出現低血糖，尤其是糖尿病患者服用降糖藥時。
