醫院動態
【學科建設】抽絲剝繭尋病灶—市二醫（金陽醫院）利用立體定向腦深部電極植入術輔助治療“藥物難治性癲癇”
花樣少女，多么美好又充滿著青春活力的一個年齡；然而15歲的少女小劉卻在一個這樣美好的年齡因為腦部疾病而輟學，小劉3年前突發神志恍惚，呼之無反應的癥狀，并伴有頭向右側扭轉，口角流涎，右上肢屈曲、扭轉，持續約2~3分鐘后可緩解，上述癥狀反復發作。小劉常常因為發病時失去意識而摔傷，其記憶力及智力也呈現逐步下降的狀態，只能無奈輟學在家。小劉媽媽帶著小劉到多家醫院治療后，效果均不好。經多方了解后，小劉媽媽帶著小劉來到市二醫（金陽醫院）就診。
市二醫（金陽醫院）癲癇中心接診小劉后，經MDT多學科會診，根據患者頭部核磁及腦電圖檢查及癥狀表現分析討論，小劉是典型的“藥物難治性癲癇”。頭部核磁提示左側海馬硬化及左側顳極蛛網膜囊腫，腦電圖提示腦部多發部位異常放電，考慮患者病史、影像及腦電圖提示異常放電部位并不完全一致，如果按照影像上的異常部位切除可能會殘留“致癇灶”。只有準確定位發病位置，才能精準進行手術治療。
如何通過大腦內的蛛絲馬跡，讓“不安分”的腦細胞露出馬腳，無處遁形。市二醫（金陽醫院）癲癇中心請出了“福爾摩斯”先生出馬，這位大名鼎鼎的“福爾摩斯”先生，正是立體定向腦深部電極植入術。該術在機器人的立體定位輔助下，可以精確地規避顱內動脈、靜脈等大腦內的“重要家具”，最大限度地保護腦功能，大大降低手術風險。植入靶向部位的電極就像“偵探先生”，具有“過目不忘”的強大能力。通過機器人可以進行大腦皮層和腦血管的三維重建，凡是被看過一眼的結構，都可以被原原本本地還原出來。不僅如此，還能識別大腦深處、常規頭皮腦電無法檢測到的癲癇發作部位。當“癲癇犯罪分子”出沒時，就會赤裸裸地暴露在偵探的眼前，從而被精確定位。
通過對小劉實施立體定向腦深部電極植入術，成功監測癲癇放電起源部位為左側海馬頭及杏仁核。
找到病灶部門，剩下的就是消滅病灶，經過癲癇中心團隊反復討論經過充分術前準備，在電生理監測下成為為小劉切除了左側蛛網膜囊腫、海馬頭及部分杏仁核；術后隨訪癲癇未再發作，無新增神經功能障礙，復查腦電圖未再見癲癇波放電，術后病理證實左側海馬硬化。
術后小劉恢復良好無肢體功能缺損及腦功能障礙，出院前，小劉媽媽感激地說道：“女兒長期的癲癇發作嚴重影響了女兒的正常生活，懷著忐忑的心情來到金陽醫院，真是非常幸運遇到了金陽醫院癲癇中心團隊，我們對手術效果非常滿意！”
根據市二醫（金陽醫院）癲癇中心負責人、神經內科二病房主任龔玲介紹：癲癇就是俗稱的“羊角風”或“羊癲風”，是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據中國最新流行病學資料顯示，國內癲癇的總體患病率為7.0‰，年發病率為28.8/ 10 萬，1年內有發作的活動性癲癇患病率為4.6‰。據此估計中國約有900萬左右的癲癇患者，其中500萬～600萬是活動性癲癇患者，同時每年新增加癲癇患者約40萬，在中國癲癇已經成為神經科僅次于頭痛的第二大常見病。
癲癇可見于各個年齡段。兒童癲癇發病率較成人高，臨床癥狀復雜、多樣，患者可能會出現肢體麻木、刺痛等，肌肉或肌群的顫動，發聲或咀嚼、頭眼轉向一側、心悸、氣短、出汗、臉紅、胃腸不適等，嚴重的癲癇病人臨床表現為突然的神志喪失、呼吸暫停、四肢抽搐、雙手握拳、雙眼上翻或黑眼球偏向一側、面色青紫、口吐白沫、常伴有舌咬傷或尿失禁等；可同時出現多種表現，也可單獨出現某一癥狀；大多類型的癲癇都會突然發生短暫持續后迅速恢復，患者在兩次發作的間歇期表現正常，與正常健康的人沒有太大的差別，不同類型的癲癇及發作時的特點是不同的，但同一個患者每次發作的表現是相似的，具有重復性的特點。癲癇病作為一種慢性疾病，雖然短期內對患者沒有多大的影響，但是長期頻繁的發作可導致患者的身心、智力產生嚴重影響。突然地發作容易對生命造成危害，也會在就業、婚姻、家庭生活等方面給病人帶來很大的精神危害，同時會影響病人的認知障礙，最終喪失工作能力甚至生活能力。
癲癇中心
貴陽市第二人民醫院癲癇中心是由神經內科、神經外科、兒內科、神經電生理科、醫學影像科等多學科協作模式的綜合性診療中心，有主任醫師2人，副主任醫師2人，主治醫師8人，技師6人。中心擁有128導、32導視頻腦電圖儀及多導睡眠監測儀共10臺，開展長程視頻腦電圖、睡眠監測、術中監測等檢查，在癲癇診治具有豐富經驗。2021年通過首批 “國家二級癲癇中心”評審。
現開展醫療技術包括抗癲癇藥物濃度檢測、生酮飲食治療、多學科聯合術前評估、立體定向腦電技術（SEEG）、腦深部電刺激手術（DBS）、迷走神經刺激術（VNS）、皮層電刺激、經顱磁刺激、基因檢測、神經心理評估等。中心本著以患者為中心的宗旨，有效整合醫療資源，致力于促進地區癲癇診療流程規范化、制定精準科學的診療方案，造福于廣大患者。
