醫院動態
【學科建設】化險為夷，“婦”你安全
剖宮產瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）為剖宮產遠期并發癥之一，隨著我國剖宮產率不斷增加，此病發病率逐年增加，其伴隨的相關并發癥后果嚴重，若未及時處理可導致子宮破裂、嚴重腹腔內出血，甚至危及孕婦生命。手術清除妊娠組織是治療該病的主要治療方式，由于處于妊娠狀態，且疤痕處組織不能有效宮縮，術中易廣泛出血且出血量大，既往此類病例多數是先行雙側子宮動脈介入栓塞降低出血風險后，再行妊娠組織清除手術。
近日，市二醫（金陽醫院）婦科紀剛主任團隊成功為一名II型剖宮產瘢痕部位妊娠患者成功實施“腹腔鏡下雙側髂內動脈結扎術+剖宮產瘢痕妊娠病灶清除術”。患者因“妊娠檢查”就診我院婦科門診，婦科超聲提示瘢痕部位妊娠聲像II型，因繼續妊娠風險大，故收入院治療。入院后盆腔MRI提示：孕囊著床于子宮下壁肌層薄弱處，瘢痕妊娠可能性大（圖1），查血HCG 106088.00mIU/mL。
圖1
術前診斷剖宮產瘢痕部位妊娠II型，經婦科團隊的詳細檢查、綜合評估，與家屬溝通后決定采取“腹腔鏡下雙側髂內動脈結扎后剖宮產瘢痕妊娠病灶清除術”的治療方案。手術由楊后禹主治醫師主刀，史媛君子主治醫師擔任一助，我院婦科專家紀剛副主任醫師全程進行指導（圖2）。該手術利用縫線暫時性活結結扎雙側髂內動脈以臨時阻斷子宮血供，完成妊娠組織清除后解除線結（圖3），術中同時進行腹膜化避免術區粘連（圖4）。術后患者無不良反應，恢復快，術后4天痊愈出院，患者及家屬對我科醫師贊不絕口。
圖2
圖3
圖4
該術式減少出血效果明顯，活結解扎后可立即恢復子宮血供，不影響后期子宮功能，同時手術費用較血管栓塞低廉，極大減輕患者經濟負擔，但由于手術需解剖腹膜后大血管，手術難度大，少有醫院開展。此次手術為我院婦科首例微創大血管結扎后病灶清除，高難度手術的成功標志著我院婦科微創手術治療的創新及進步。我院婦科全體同仁辛勤耕耘，不斷突破，手術技術優勢是廣大女性患者健康的堅實保障。
婦科專家介紹
紀剛
副主任醫師，從事婦產科臨床工作20多年，擅長各類開腹手術、陰式手術、腹腔鏡、宮腔鏡手術等，如卵巢癌腫瘤細胞減滅術、子宮內膜癌、宮頸癌根治術；經陰道子宮肌瘤剔除、子宮全切術、子宮次全切除術、盆腔淋巴結清掃術；宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術、粘膜下肌瘤切除術等，具有相當熟練的手術技巧。
門診時間：周二全天專家門診，周四全天特需專家門診。
楊后禹
楊后禹主治醫師，醫學碩士，婦科腫瘤方向，擅長婦科腫瘤規范化診療，開展多種經腹、陰式、單孔或多孔腹腔鏡手術、宮腔鏡手術等。
門診時間：周一全天專家門診。
咨詢電話：0851—87993839
