健康科普
科普頭條|頭不是頭 是旋轉的地球
今日天氣：悶悶的
今日狀態：暈暈的
今日文案：早起可能會出現的癥狀—頭暈目眩
頭暈 眩暈有時是一種面對生活的狀態
有時卻是一種惱人的疾病
眩暈在臨床上極為常見
有的眩暈狀況較輕 可以忍受
有的眩暈程度重 起病急 持續時間長
還伴有惡心嘔吐 面色蒼白 耳聾耳鳴 聽力下降等狀況
嚴重影響了患者的生活質量和健康
引發眩暈的因素有很多
根據病因的不同
可以分為周圍性眩暈即耳源性眩暈
中樞性眩暈即腦性眩暈和其它眩暈
今天我們就來仔細聊聊周圍性眩暈是怎么一回事！
貴陽市第二人民醫院（金陽醫院）神經內科三病房副主任醫師趙晶說道：“周圍性眩暈是指內耳前庭至前庭神經顱外段之間病變所引起的眩暈。它可以分為無聽力障礙和有聽力障礙的周圍性眩暈。
無聽力障礙的周圍性眩暈有以下幾種：
1.良性陣發性位置性眩暈，也就是常說的耳石癥，通常發生于老年群體，尤其是老年女性最常見。癥狀表現為中重度的眩暈，持續時間在數秒到1分鐘左右，與頭位與體位相關，位置試驗可見特征性眼震，該病具有自限性。
2.前庭神經炎 ，癥狀表現為突發強烈的視物旋轉,伴有惡心嘔吐,平衡障礙,持續時間約1~3天，部分患者可持續數日至數周；伴隨自發性眼震，多呈水平性或水平帶扭轉性眼震；大多不伴有聽力下降、耳鳴、耳悶等耳蝸受損的表現；無肢體活動障礙、偏癱、失語、面癱、肢體麻木等神經系統異常表現。
有聽力障礙的周圍性眩暈有我們熟悉的梅尼埃病和突聾
1.梅尼埃病的臨床表現有眩暈、聽力下降、耳鳴及耳悶脹感和眼震。發作性眩暈多持續20min至12h，常伴有惡心、嘔吐等自主神經功能紊亂和走路不穩等平衡功能障礙，無意識喪失；間歇期無眩暈發作，但可伴有平衡功能障礙。雙側梅尼埃病患者可表現為頭暈、不穩感、搖晃感或振動幻視；聽力一般為波動性感音神經性聽力下降；眼震則是發作期伴隨眩暈呈現明顯自發眼震，多呈水平伴旋轉型眼震。
2.突聾即急性特發性感音神經性聽力損失，也稱突發性聾或特發性突聾。是72 h 內突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失，至少在相鄰的兩個頻率聽力下降≥20 dBHL。臨床表現有突然發生的聽力下降、耳鳴(約 90%)、耳悶脹感(約 50%)、眩暈或頭暈(約 30%)、 聽覺過敏或重聽、耳周感覺異常(全聾患者常見)、 部分患者會出現精神心理癥狀，如焦慮、睡眠障礙等，影響生活質量”。
針對上述病癥
我們又該采取什么治療方式呢？
“良性陣發性位置性眩暈即耳石癥（BPPV），它的內科治療首選方法是手法復位，對于復位后有殘余頭暈癥狀及不適合復位治療的老年患者來說，可采用前庭康復治療；
前庭神經炎的急性期患者應盡早就醫，應用短程糖皮質激素治療，其次可給予改善前庭微循環、營養神經等藥物，促進前庭代償，眩暈癥狀嚴重者可對癥給予抗組胺類藥物、抗膽堿類藥物、安定類藥物。急性期后應盡早開展前庭康復訓練，促進前庭代償，避免今后可能出現遺留慢性頭暈或前庭功能缺陷。
梅尼埃病在發作期（對癥處理）采用藥物和補液兩種方式治療。藥物有（1）前庭抑制劑，臨床常用藥物包括異丙嗪、苯海拉明、安定、氯苯甲嗪、普魯氯嗪、氟哌利多等；（2）和糖皮質激素。補液是在嚴重嘔吐時，給支持療法。
對于突聾患者而言，基本治療建議有以下幾種（1）突聾急性發作期(3 周以內)多為內耳血管病變，建議采用糖皮質激素＋血液流變學治療；（2）糖皮質激素的使用，激素治療首先建議全身給藥，局部給藥可作為補救性治療，包括鼓室內注射或耳后注射。對于有高血壓、糖尿病等病史的患者，在征得其同意，密切監控血壓、血糖變化的情況下，可以考慮全身酌情使用糖皮質激素或者局部給藥。（3）突發性聾可能會出現聽神經繼發性損傷，急性期及急性期后可給予營養神經藥物和抗氧化劑。同種類型的藥物，不建議聯合使用，療程中如果聽力完全恢復可以考慮停藥”。趙晶說。
如果發現自己出現
反復多次的頭暈眩暈 惡心 嘔吐
聽力減退等癥狀
要及時到醫院進行檢查
防止病情進一步加重
及早的治療有助于患者恢復健康
讓生活不再“暈頭轉向”
