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快！準！穩！機器人引導下腦內血腫穿刺技術造福腦出血患者
8月份至今，市二醫（金陽醫院）神經外科一病區應用神經外科手術機器人，成功完成了10余例機器人引導下腦內血腫精準穿刺置管引流手術。
神經外科一病房主任王誠介紹，對于腦出血患者，既往顱內幕上血腫超過30毫升才考慮手術治療，對于30毫升以下的血腫一般采取保守治療，但常規開顱手術損傷大、風險高；而保守治療的患者，血腫自行吸收時間較長，且往往留有后遺癥。該患者血腫體積小且位置深，傳統的手術方式難以精確定位，且開顱手術可能對腦組織造成較大的創傷，恢復緩慢，術后不能有效改善神經功能。
機器人引導下腦內血腫精準穿刺置管引流技術，具備了精準、安全、高效、微創的特點，對于中少量腦出血患者的手術效果良好。該技術的施行，顯著改善了此類患者的預后及生存質量，同樣也大幅縮短了患者的住院時間，為患者提供了一種更安全、有效，且更經濟的手術方式選擇。
病例1：
患者陳某，57歲，既往高血壓病史，此次因“突發意識障礙伴右側肢體無力8小時”入院。患者入院時呈嗜睡狀，不能言語，右側上下肢肌力僅為2級。頭顱CT平掃提示左側基底節區腦出血，影像后處理軟件估測血腫量約18毫升。
為了最大限度挽救患者神經功能、減少手術創傷，在神經外科一病房主任王誠、副主任周焜指導下，鄧小鵬、杜小林、鐘子昂醫師協作，經綜合評估病情，當即決定予患者施行機器人引導下腦內血腫精準穿刺置管引流手術。
術前反復模擬手術路徑，最終為患者制定了一條規避重要神經功能區、距離血腫最近且貫穿血腫范圍的個性化穿刺路徑，設計手術切口僅0.8厘米！在手術室醫護配合下，從患者被推入手術室開始，到引流管準確置入血腫腔、滯留在患者腦內的暗紅色陳舊血塊緩緩流出，整個過程僅用時30余分鐘！
術后第一天予頭顱CT平掃復查，結果實際穿刺路徑、靶點與術前規劃一致，血腫絕大部分被引出，達到理想效果！
置管術后第一天起，配合血腫腔內注射尿激酶進一步溶解血凝塊，術后第三天復查頭顱CT見血腫絕大部分清除，患者意識轉為清醒，能言語，對答切題，右側上下肢肌力4－級，能夠配合康復鍛煉。患者術后第10天出院，出院時右側肌力由入院時2級好轉至5級，言語清楚，自主下地活動。
▲患者出院前照片
病例2
雷某，50歲，既往高血壓病史，因“突發左側肢體無力1天”入院。頭顱CT提示右側基底節區腦出血，血腫量約24ml。患者入院時神智昏睡狀，不完全性運動性失語，左側肢體肌力2－級。經治療，術后第三天見腦內血腫絕大部分消除，術后第四天拔除引流管并配合康復鍛煉；術后第十天，腦內血腫基本吸收，患者左側肌力恢復至5－級，能夠說笑打趣，自主下地活動！
▲患者出院前照片
病例3
劉某，61歲，既往高血壓病史，因“突發意識障礙伴左側肢體無力10小時”入院。頭顱CT平掃提示右側基底節區腦出血，血腫量約16毫升。患者入院時左側上下肢肌力為3－級。經治療，患者術后第十天左側肢體肌力恢復至5－級，言語流利，在病房高歌，精神飽滿！
▲患者出院前照片
