醫院動態
【學科建設】勇闖大腦禁區——市二醫（金陽醫院）成功救治一例罕見腦干(延髓)、第四腦室巨大血管母細胞瘤患者
大腦是人體的司令部，掌管著全身的所有活動，腦干則是其中的生命中樞，其中延髓是人腦干最下部與脊髓相連的部分，上接腦橋，控制人的呼吸、血壓，被醫學界稱為“生命禁區”。近日，市二醫（金陽醫院）神經外科成功為一名25歲患有罕見腦干(延髓)、第四腦室巨大血管母細胞瘤患者進行了手術。
25歲的小云（化名）一個多月來頻頻出現出現頭昏、頭痛等癥狀，休息之后也未見好轉。于是到當地醫院進行檢查，頭顱MRI顯示第四腦室、腦干占位，提示有血管母細胞瘤的可能。知道該結果后，小云的媽媽一下慌了神，因為三年前自己也被診斷為小腦母細胞瘤，她第一時間想到了三年前為她成功進行手術的市二醫（金陽醫院）神經外科三病區主任陳小忠。
小云入院后，神經外科三病區主任陳小忠立即邀請了介入科、全科、麻醉科、輸血科進行多學科MDT會診討論，根據檢查接受顯示該腫瘤位于非常重要的腦功能區（第四腦室-延髓），腫瘤直徑大于3cm，經過充分術前準備，神經外科三病區陳小忠主任團隊決定與麻醉科、手術室、介入科、輸血科聯合開展DSA介入腫瘤供血動脈栓塞聯合開顱腫瘤切除術，先栓塞腫瘤部分供血動脈，再行開顱切除腫瘤。
手術前，陳小忠與神經外科三病區副主任醫師劉軍在介入科的配合下首先為小云進行腫瘤供血動脈栓塞，栓塞后腫瘤血供減少約1/2，極大的減少了術中出現大出血的風險。
隨后，進行了神經電生理監測下枕下后正中開顱小腦延髓裂入路血管母細胞瘤切除術，在醫院當前最先進的蔡司T-900電子顯微鏡的協助下，歷經7個小時的精細顯微手術，順利完整切除腫瘤。手術取得了成功，術后患者意識清醒。術后經過神經外科醫護人員的精心治療和護理下，患者恢復良好，之前頭痛頭暈等癥狀消失，康復出院。
高難度的手術需要頂尖的設備、精細的手術技巧加上多學科團隊來共同協作完成。這例延髓血管母細胞瘤手術的治療過程對于市二醫（金陽醫院）神經外科醫療團隊的手術技術、治療理念乃至護理水平都是一場考驗，市二醫（金陽醫院）神經外科三病區在這次救治中，交出了一份滿意的答卷。充分體現了市二醫（金陽醫院）神經外科領域在全省的領先的專業水平和醫療實力。
據神經外科三病區主任、醫學博士陳小忠介紹，腦干血管母細胞瘤手術風險很高，可操作內部的空間非常小，只有手指粗細，薄如一張紙，各類神經和血管縱橫交錯集中著人的呼吸、心跳、血壓控制中樞等，也是連接大腦和脊髓的神經纖維必經之路，稍有不慎就有可能出現術中大出血、癱瘓、甚至死亡的嚴重后果。是外科領域難度最高、風險最大的手術之一。采取傳統的直接開顱手術，術中可能出血較多，損傷大、預后不好。
陳小忠博士提醒，血管母細胞瘤是起源于中樞神經系統(CNS)的良性腫瘤。臨床首發癥狀以頭暈最為常見。隨著血管母細胞瘤的生長，日益增大的腫瘤將會壓迫到腦部，并且造成一些神經學上的癥狀，例如頭痛、肢體無力、感覺喪失等問題，如發現以上癥狀，一定要及時就診。
