醫院動態
勿以疝小而不為——全腹腔鏡下腹壁切口疝修補術（TES）的應用
近日，我院胃腸外科成功完成一例腹腔鏡下完全腹膜外切口疝修補術（totallyextraperitonealsublay，TES），該技術的開展標志著我院腹壁疝外科領域在微創技術上的又一新突破。
患者女性，75歲，曾經做過下腹部手術，7年前發現手術的切口處在用力時會出現一個可復性包塊，隨著時間增加，在活動、咳嗽等導致腹內壓增加的情況下該包塊反復的突出和增大，并伴有脹痛不舒服，這種時候需要平躺臥床休息才能緩解，已經嚴重影響患者的日常生活，為進一步治療患者來到我院胃腸外科就診，診斷結果為腹壁疝。
在胃腸外科主任朱應乾提出的“微創化、快速康復理念”的指導下，腹壁疝外科組的楊文主任醫師、易啟學主治醫師、程云超醫師針對該患者的病情及相關術前檢查資料進行詳細的討論后，制定了“腹腔鏡下完全腹膜外Sublay修補術（TES）”手術方案。
知識科普
傳統開放腹壁切口疝修補術手術切口大，術后疼痛明顯，切口并發癥發生率高，腸粘連發生率高，難以滿足目前患者對于創傷小、疼痛輕、快速恢復更高要求；常規腹腔鏡下腹壁切口疝修補術（IPOM 手術）是目前主流手術方式，手術相對簡單，但術中需要使用價格昂貴的防粘連補片及釘合器固定補片，且少數患者仍然有術后發生補片與腸管發生粘連的報道，兩種手術方式住院治療費用均在3萬-4萬之間。腹腔鏡下完全腹膜外Sublay修補術（TES）為目前國際前沿技術，是針對上述兩種術式的不足而產生的新術式。該術近年來在我國一線疝外科中心已率先開展，其技術的核心是在腹膜外和腹直肌后方游離出較大的間隙作為手術操作空間，在此空間內橫斷疝囊，修補腹壁及腹膜缺損，從而避免接觸腹腔內臟，并將寬大的輕量大網孔補片覆蓋在該間隙內，使得腹壁強度更高，復發率更低。具有更安全、花費更低、恢復更快、患者體驗感更佳等特點。
經過充分的術前準備，在麻醉科及手術室的密切配合下，手術順利完成。術后半天，患者即可下床活動，手術當日腸道功能恢復，可進食流質食品，術后3天患者順利出院，出院后患者恢復良好無任何不適癥狀。此次手術我院根據患者實際情況采用了新的TES 技術，達到了腹壁疝微創修補的良好效果，明顯減少了手術中的高值耗材費用，減輕了患者的經濟負擔。
隨著醫學技術的發展，我院胃腸外科腹壁疝亞專業組目前開展的各類疝（小兒及成人腹股溝疝、復發性腹股溝疝、股疝、腹壁切口疝、臍疝、白線疝等）手術均已實現“微創化、快速康復”模式轉變，90%的病例都在腹腔鏡下完成。微創手術大大縮短了患者的住院時間，也減輕患者的疼痛及經濟負擔，贏得了眾多患者的好評。胃腸外科將會以更精湛的技術更好的服務于患者，為患者排憂解難。
