康復案例
神經外科二病房陳忠主任醫師成功切除左側CPA區聽神經瘤術后面神經功能完全保留
患者朱XX，女性，54歲，因“左耳聽力下降半年，頭昏、頭痛20+天”就診于當地縣醫院，行頭顱CT提示“左側橋小腦角占位性病變”。建議轉上級醫院進一步治療，患者于2016年03月11日就診我院并收治到神經外科二病區。我院頭顱MRI示：左側CPA占位：聽神經瘤。診斷為：左側CPA區聽神經瘤。
聽神經瘤(acoustic neurinoma)為顱內神經腫瘤中最多見的一種良性腫瘤，又稱前庭神經鞘膜瘤(neurilemnoma, schwannoma)，約占顱內腫瘤的10%，起源于聽神經的前庭分支。腫瘤多為良性，生長緩慢，但因其特殊生長方式，常常侵犯面神經、三叉神經及后組神經，手術難度較大，很難做到全切，如能手術完全切除，則預后良好。入院后積極完善如前相關檢查，于2016年03月18日 10時00分由神經外科大主任田軍主任醫師組織神經外科二病區副主任陳忠主任醫師，童揮、趙毅、肖慶、陳常怡副主任醫師、趙勝主治醫師及王亞東、劉菁等住院醫師行術前討論，制定手術方案，并確定在全麻插管下行“左側CPA直切口開顱腫瘤鏡下全切除術”。由陳忠主任醫師主刀，趙毅副主任醫師及羅繼本住院醫師協助完成。
術前患者各項指標均無明顯手術禁忌癥，患者于2016年03月21日10時00分至16時30分在全麻下行“左CPA直切口開顱腫瘤鏡下全切除術”。充分暴露術野，上手術顯微鏡，弧形切開硬膜，腦板牽開腦組織于橋小腦角池放腦脊液減壓，暴露腫瘤，腫瘤與周圍腦組織粘連明顯，游離部分粘連后電灼切開腫瘤，予瘤內分塊切除，再沿腫瘤邊緣分塊切除，腫瘤大小約3.5X3.5X3cm，灰白色，魚肉狀，部分呈實質性，質韌，部分囊性變，囊液草黃色，約15ml，腫瘤與周圍腦組織粘連緊密，邊界尚清，歷時1小時30分，腫瘤達鏡下全切，切除后見面神經完整保留，手術順利，術中出血約100ml，未輸血。手術創傷小，手術效果滿意。術畢，查雙瞳圓形，左：右=3：3mm。光反射遲鈍，安返病房。
術后1小時患者神志恢復清醒，對答切題。無面神經、三叉神經及后組神經損傷。查體：雙側額紋對稱，無變淺，閉眼、鼓腮、露齒、吹口哨、皺眉等動作遵囑完成，聽力同術前，伸舌居中，無飲水嗆咳及吞咽困難，肢體功能正常。術后8+小時常規復查頭顱CT提示術區無遲發性出血，手術效果滿意，擇期康復出院。
