康復案例
神外三病房采用翼點經終板入路切除顱咽管瘤1例
顱咽管瘤是鞍區常見的腫瘤，由于生長位于鞍區常出現類似垂體瘤的局灶癥狀，可表現為顱高壓、視力視野障礙、垂體功能低下及下丘腦損害等。手術治療是首選，根據腫瘤的生長方向、質地等因素可選擇不同的手術入路。近日，我科甘鴻川主任醫師、張欣副主任醫師、黃冠又主治醫師采用翼點經終板入路，全切顱咽管瘤，現報告如下。
患者女性，48歲，因“反復頭痛、頭昏1年”就診我科。查體未見明顯陽性體征。頭顱MRI示腫瘤以實性為主的囊實性信號，瘤體大部分位于鞍上，并突入三腦室，伴腦室擴大（圖1）。入院診斷為鞍區顱咽管瘤。完善相關檢查后，患者于2015年3月18日全麻下行右側經翼點終板入路腫瘤切除術，術中顯露終板，切開終板，暴露腫瘤，聯合第二間隙（視神經與頸內動脈之間）分塊全切除鞍上及三室內腫瘤。術后MRI示腫瘤全切除（圖2），病理結果示顱咽管瘤（圖3）。術后病人恢復良好，近日準備出院。
經終板入路切除腫瘤相比正常間隙，可以完整切除三室內腫瘤，便于對下丘腦、丘腦的保護，同時聯合第二間隙進行切除腫瘤，便于保護好垂體柄，避免術后出現嚴重并發癥。
