醫患辦走進科室開展糾紛預防培訓
作者：楊華 來源：醫患辦 發布時間：2020-03-19
近日, 醫患辦走進臨床科室與大家一起談醫療爭議的預防。醫患辦以“從病歷看醫事法律規范”為主題，在產科抽取10份完結病歷，以病歷書寫規范為切入點發現該科室病歷的書寫特點，規范書寫突出三級醫師查房情況便于患者情況甄別。通過規范病歷書寫，落實18項核心制度，樹立病歷作為患者病理治療記錄的同時也是記錄醫生工作的情況法律文書，所以病歷記錄和書寫必須集真實性、規范性、法律化為一體，一旦遇到患者對治療有疑問，可以查閱、復印、封存等一系列維權行為都能第一時間出示，表明患者的治療情況真實記錄，醫務人員治療、護理行為規范、如實記錄，對患者和醫務人員的權益都是法律化的固定和保護。這些都對病歷書寫者提出基本要求：真實書寫、規范書寫，及時書寫，才能到達保護醫務人員和患者的雙方權益目的。
在學習中，明確：1、溝通的目的?2、溝通的對象?3、溝通的內容?4、溝通的方式?5、溝通的效果!從這幾項溝通要點一一對應到18項核心制度，明確了醫患溝通的對象是否合法，病情是否知曉，治療情況是否清楚，能不能做好醫患配合，以上的溝通還要考慮到方式和文字記錄。
下一步，醫患辦還將繼續加強與臨床科室學習醫療爭議預防。
