神經外科二病房成功救治一例腦干出血患者
作者： 來源： 發布時間：2016-11-29
我院神經外科二病房成功治愈一例中等量腦干出血患者:葉XX，男性，36歲，無明顯誘因突發右側肢體麻木伴嘔吐，起病后迅速進入深昏迷，行頭顱CT提示：腦干出血(量約10ml，最大面積約1cm*1.3cm)。入院后短時間內發生腦干功能衰竭，一度出現嘆氣樣呼吸，行氣管切開后，呼吸機輔助呼吸，一周后患者呼吸情況平穩，脫離呼吸機，仍持續高熱、肺部感染及消化道出血。發病后10天患者神智深昏迷，高熱，GCS評分3分，刺痛無反應，雙側瞳孔圓形等大，左：右=2:2mm，光反射消失。監測腦電圖提示：全導彌漫性低幅慢波節律。
持續予大量人血白蛋白及免疫球蛋白支持治療，同時予以催醒、營養腦神經、改善大腦代謝、抗感染、化痰、抑酸等對癥支持治療，反復纖維支氣管鏡吸痰，發病后20天患者神智轉為淺昏迷，GCS評分8分，雙側瞳孔光反射靈敏。發病后30天患者神智完全清醒，GCS評分10分，自動睜眼，可遵囑動作。復查頭胸CT提示：腦干出血全部吸收，雙肺未見明顯感染征象。腦電圖可見：阿法波存，睜眼可抑制，左后顳偶見尖波、棘波，全導偶見慢波節律。 目前該患者病情平穩，氣管套管已拔除，可發單音，生命體征平穩。目前該患者語言清晰，對答切題，無明顯記憶力減退，肢體康復情況良好。
腦干出血是神經系統急重癥，臨床上較少見，約占全部腦出血的10%,其預后差，病情兇險，病死率高，主要死亡原因為呼吸，循環衰竭，其次為嚴重的肺部感染、消化道出血和水、電解質紊亂等,尤其是出血量大于10ml的，死亡率極高。
(神經外科 劉菁)
