我院婦產科完成一例妊娠合并巨大子宮肌瘤切除術
2016年1月15日，我院婦產科在麻醉科、手術室的大力支持下，成功為一名孕婦進行剖宮產時，順利將其子宮肌壁間的巨大肌瘤剔除，完好的保全了產婦的子宮，母子平安。
患者謝某某，28歲，于2016年1月14日入住我院,入院診斷：1.G3P1孕39周橫位。2.妊娠合并子宮肌瘤。B超提示子宮下段巨大肌瘤，堵塞產道，出現梗阻性難產，建議行剖宮產終止妊娠。子宮肌瘤是育齡期女性最常見的疾病之一 ，而妊娠期子宮肌瘤的發生率僅為 0.3% -2.6%。妊娠合并子宮肌瘤可引起胎位異常導致難產、產時產后出血等并發癥，妊娠合并巨大肌瘤患者進行剖宮產時因子宮血運豐富，極易造成產后大出血，手術難度較大。為此，我院婦產科主任紀綱立即組織婦科、產科技術骨干進行了細致的分析和討論，并對任何有可能出現的問題都做出了充分的準備，于2016年1月15日成功完成本次手術，不僅母子平安，產婦的子宮也保全了下來。
圖1 子宮足月妊娠大小，色紅潤，表面光滑，其下段見一大小約20×15×14cm明顯突起，質實，與周圍組織無粘連，宮體右旋明顯。
術中所見:子宮足月妊娠大小，其下段明顯突起，剝除一大小約20×15×14cm的肌壁間肌瘤，重達1500g，后順利將胎兒娩出，手術歷時約2小時，出血僅為600mL，產婦及新生兒現已痊愈出院。
圖2 剖宮產時在子宮肌壁間剔除的肌瘤，直徑約為20×15×14cm 厘米，重達1500g。
妊娠合并巨大肌瘤是剖宮產中難度極大的手術之一，稍有不慎即可發生產后大出血，需切除子宮，甚至危及產婦生命。故業內有不少專家學者提出，對于剖宮產術中發現的巨大子宮肌瘤，最好采取姑息治療，待妊娠終止，子宮恢復孕前狀態時再行手術治療，但也有專家提出可同時處理，但需量力而行。我院婦產科這例剖宮產同時剔除巨大肌瘤的手術，成功保住產婦子宮，且未發生產后出血，為該類疾病的治療提供了可以借鑒的經驗。
(婦產科 韓悅)
