媒體金陽
【媒體金陽】二胎媽媽肺栓塞身亡（婦產科副主任醫師郭敏的采訪報道）
二胎媽媽肺栓塞身亡
醫生提醒：臨床發病率低不必恐慌
近日，一條關于“廣東二胎高齡媽媽因為肺栓塞慘死”的消息在不少準媽媽的朋友圈里被頻頻轉發，不少人都留下疑問：“這么兇險的疾病到底是啥病?和高齡生產是否有關系?有沒有什么預防措施?”……對此，記者來到貴陽市第二人民醫院(金陽醫院)找到婦產科副主任醫師郭敏，聽聽她有什么專業知識要告知大家。
孕產婦易出現血栓
據郭敏醫生介紹，肺栓塞是一種非常兇險的婦產科并發癥，從發病到死亡往往只有幾分鐘，孕婦和產婦是高危人群，死亡率高達70%。
“產后肺栓塞死亡率很高，有時候幾分鐘時間就可以致命，如果搶救不及時，隨時都有可能丟掉性命。”郭敏醫生說道。
通過與郭敏醫生的采訪聊天中記者了解到，孕婦在懷孕期間，由于妊娠期的生理改變如凝血因子增加、纖維溶解活性降低等，使孕婦處于高凝狀態;同時由于子宮增大壓迫髂靜脈及下腔靜脈，導致血液回流發生障礙，常常會引起下肢及盆腔靜脈曲張，以及血流淤滯引起血管內皮細胞受損，血管壁發生改變;此外在孕激素的作用下，孕產婦的血流緩慢，血液黏稠度高，如果再加上一些疾病原因及久坐、久臥，血液循環不暢，就很容易在骨盆或下肢靜脈形成血栓，引起下肢疼痛、腫脹等，這些血栓一旦崩落，就會隨著血液循環到達一些重要器官，引起各器官栓塞，甚至影響器官功能，如果栓塞到肺部，稱為肺栓塞，栓塞到大血管往往是很致命的。
“換句話說吧，懷孕后隨著血液中凝血因子增多，孕婦的血液會變稠，加上生產后血管出現損傷，都是形成血栓的高危因素，所以孕婦本身就容易出現下肢靜脈血栓，如果再動得少，形成血栓的風險就更大了，而產后肺栓塞的幾率比產前還要高出15倍。”郭敏醫生對記者說道。
預防血栓關鍵不要長期臥床
雖然肺栓塞來勢洶洶，一旦發生對孕產婦的身體健康有著毀滅性的損害，但在這里郭敏醫生也想特別提醒大家：雖然此病的死亡率很高，但是臨床發生率目前也在低位，而且一般通過預防措施是可以很好地避免疾病發生，所以準媽媽們也不必太過恐慌。
那么，郭敏醫生所指的預防措施具體又有哪幾點呢?對此，她也一一進行了解釋。
1、切勿久坐或久臥：順產的媽媽最好在產后6~12小時后應該盡量下床活動，如果暫時因為疼痛走不了，陪同的家屬可以幫產婦捏捏腿腳，讓產婦保持血液暢通;坐月子期間，不要長期坐著或躺著，每隔一個小時得起來走動一下。
剖宮產的媽媽，要改變傳統的“坐月子”觀念，術后6小時內，應平臥、禁食;6小時后，可側臥、翻身;術后第2~3天可適當下床活動;傷口不疼痛時，可嘗試做一些產后健身操;之后運動時間、運動量可根據體力逐漸增加。
2、控制體重：在懷孕期間要保持適量運動，沒有醫學指征不要絕對的臥床養胎，同時要注意控制體重，不要過于肥胖。對于出現下肢浮腫的孕婦，更加要增加活動，躺下時適當把腳抬高，促進血液流動。如果起床不方便，至少也要多翻動身體，不要一直平躺著。
3、及時篩查：有高危因素的產婦(如高齡、心臟病、嚴重感染、肥胖、高血壓、高血糖等)，需要產前按期到醫院高危門診產檢，并做相應處理。
最后，郭敏醫生表示，雖然提倡孕、產婦適當運動，但是如果發現有血栓形成，就要盡量少運動，避免血栓脫落。萬一血栓脫落阻塞血管，一定要立即送醫院搶救，千萬不要自行判斷采取搬動病人等舉動。
摘自：2016年12月9日
《貴州都市報》A30版
記者：王迪
