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【學科建設】常被忽視的“先心病”——主動脈瓣二瓣化畸形
四十多歲的王先生一個多月前莫名開始出現胸悶、氣促的癥狀，并且活動耐力大不如前，步行百米就會感覺氣短、呼吸困難，日常生活受到嚴重影響，前往市二醫（金陽醫院）就診經完善心臟B超后診斷：主動脈瓣二瓣化畸形并主動脈瓣重度狹窄，左室壁增厚，左室流出道輕度梗阻，升主動脈瘤樣擴張。
正常的主動脈瓣為三個瓣葉，若主動脈瓣先天就只有兩個瓣葉，這就是“主動脈瓣二瓣化畸形”。這樣的畸形早期往往無癥狀，但它始終是一種結構畸形，使得主動脈瓣的正常使用年限明顯縮短，易并發感染性心內膜炎，最終會導致主動脈瓣開放受限、狹窄或是關閉不全。
王先生此次發病的癥狀正是因此而起，早期沒有任何癥狀，當心臟的損害超過自身代償的能力后就出現了胸悶、氣喘、體力下降等癥狀，部分的患者甚至還會有胸痛、突發暈厥。如果不及時治療還會引起一系列病理生理的改變，如：長期射血受阻導致的嚴重心室肥厚、升主動脈在瓣膜狹窄后的瘤樣擴張等等，最終導致心力衰竭。而這些嚴重的病變都發生在了王先生的心臟上，同時因為長期吸煙、飲酒等不良生活習慣的影響，術前冠脈造影還發現王先生的左右冠狀動脈均有不同程度的狹窄，這些問題都極大的危及王先生的生命安全，甚至隨時可能有猝死風險。
心胸外科接診后診斷：主動脈瓣二葉畸形并重度狹窄、升主動脈瘤樣擴張、肥厚型梗阻性心肌病、冠心病、心功能III級。目前的心臟病變只有通過手術才能解決。手術除了要更換幾乎毀損的主動脈瓣、處理升主動脈動脈瘤這顆不定時炸彈外，還要切除左室流出道肥厚梗阻的心肌以徹底疏通心臟射血的通路，因為還合并冠心病，因此術中還存在行冠脈“搭橋”的可能。一次手術需要解決3—4個問題，這是對術者技巧及團隊配合的極大考驗。
在河南省胸科醫院心血管外科主任醫師、市二醫（金陽醫院）心胸外科學科帶頭人高廷朝及副主任吳曦珂的帶領下科室進行了詳細的術前討論和充分術前準備后，在麻醉科、手術室、體外循環、術中食道超聲的密切配合下，成功為患者完成了“主動脈瓣人工機械瓣膜置換+升主動脈成形+左室流出道疏通（Morrow術）手術”，術中食道超聲提示左室流出道及主動脈瓣狹窄解除，未見瓣膜反流，手術效果滿意，從根本上做到了給心臟“減負”。
經過術后的精心治療，王先生日前已順利出院。通過手術治療，王先生的癥狀得到明顯緩解，回歸正常生活，生活質量得到明顯改善。
市二醫（金陽醫院）心胸外科在河南省胸科醫院大力支持下，常規開展小兒先心病、成人瓣膜病、大血管疾病的外科治療，以及胸腔鏡下肺、縱隔、食道等疾病的治療，科室將不斷精進醫療技術，為百姓健康保駕護航。
專家簡介
高延朝
高廷朝，中共黨員，主任醫師、教授、歸國學者。河南省胸科醫院心血管外科主任醫師，市二醫（金陽醫院）心胸外科學科帶頭人。
1991年于河南醫科大學心血管外科研究生畢業，在研究生學習期間成功地完成了不同溫度血性停跳液對心肌缺血再灌注損傷的實驗研究。1997年于北京首都醫科大學安貞醫院進修學習，1998年兩次參加中美冠脈搭橋學習班，近年于美國邁阿密大學心臟中心及米蘭圣拉菲爾心臟中心交流學習。從事臨床心臟外科工作20余年，擅長于復雜先天性心臟病、風濕性心臟瓣膜病、冠心病冠脈搭橋術、心臟腫瘤及心包疾病的手術治療，于近年開展了微創小切口、經胸介入封堵術及胸腔鏡輔助心臟病手術治療，獲得了滿意的效果。先后發表省、國家級論文30余篇，獲省市級科研成果5項，編寫專業論著書籍2部，有較豐富的理論基礎和臨床經驗。
