醫院動態
食管癌患者新選擇——縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治術
食管癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一，2020年全球癌癥數據顯示：食管癌新增病例占惡性腫瘤總發病的3.1%，發病率位列第7位，同時死亡病例占惡性腫瘤總死亡的5.5%，總死亡率位居第6位。我國食管癌發病率較高，且病理學類型主要為鱗狀細胞癌（鱗癌）。目前對于可切除的食管癌患者，手術切除仍然是最主要治療方案。
近年來隨著腔鏡技術的不斷進步和微創食管癌手術的廣泛開展，微創手術相對于傳統開胸手術在縮短術后康復時間，降低并發癥發生率方面具有明顯優勢。縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌切除術較胸腔鏡食管癌手術不經胸腔入路，無需單肺通氣，避免了胸壁切口和術中對肺臟的擠壓，對心肺功能影響更小，術后胸、腹腔可免置引流管，多項對照研究顯示其手術時間、機械通氣時間、術中出血量、術后引流量均較短或低，圍手術期并發癥明顯減少，并且在術后生活質量方面優勢明顯。此外該手術明顯減輕了術后疼痛，有利于患者咳嗽排痰和術后康復。同時該術式擴大了手術的適應癥，對于不能耐受經胸入路或經胸手術困難的食管癌患者（如：高齡、心肺儲備功能差、既往因胸部手術或胸膜炎、陳舊性肺結核導致的重度胸腔粘連等情況）是一種行之有效的手術方案，使既往很多不能手術的患者獲得了手術的機會。
市二醫（金陽醫院）特聘專家錢如林教授，作為國內最早開展此項技術的胸外科專家之一，已累積上千例該術式的經驗，對于縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌切除術具有獨到的經驗。近期，市二醫（金陽醫院）心胸外科在錢如林教授團隊帶領下應用該技術成功完成兩例七旬男性患者的食管癌切除術，其中一位患者術前對于手術非常抵觸，甚至產生了放棄治療的想法，但在了解到新的手術方式后，決定抱著“拼一把”的心態“試一試”，結果兩位患者的手術非常順利，均于術后第一天即下床活動，在心胸外科醫護的精心照料下恢復良好，已于日前出院，出院前該患者向我們豎起了大拇指，家屬也露出了滿意的笑容。
加速康復外科（ERAS）：是以患者為中心的外科主導的多學科團隊協作，主要包括麻醉、護理、營養和心理等學科，其主要目的是促進患者康復，最大限度減少因手術創傷而引起的圍手術期應激反應。目前ERAS在胸外科領域已經取得了突破性的進展。
在錢如林教授團隊的帶領下，市二醫（金陽醫院）心胸外科努力踐行加速康復外科理念，為每一位患者制定合理、高效的治療方案，造福百姓，希望能為更多的患者帶來優質的醫療服務。
專家介紹
錢如林
援黔專家，貴陽市第二人民醫院心胸外科特聘專家（長期坐診），河南省胸科醫院胸外科一病區、二病區主任，院長助理，主任醫師。河南省醫師協會胸外科醫師分會會長，河南胸部疾病專科聯盟主席，中國縣域醫院腫瘤微創技術推廣項目河南省基地負責人，河南省醫學會胸外科學分會副主任委員，河南省抗癌協會食管癌、肺癌專業委員會副主任委員，河南省醫院協會腫瘤醫院（科）管理分會常委，河南省醫師協會加速康復外科專業委員會常委。中國醫藥教育學會胸外科專業委員會常委，“一帶一路”胸外科微創技術發展聯盟委員，中國內鏡醫師協會胸外科內鏡與微創專業委員會理事。
從事胸外科臨床工作30余年，具有扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗，年均完成胸外科手術逾千例。于國內較早開展胸腔鏡、縱隔鏡、小切口等胸外科微創手術治療肺癌、食管癌，對胸部疾病微創技術有深入研究。開展的胸外科手術以難度高、創傷小、恢復快為特點。應用上腔靜脈置換及各種氣管和支氣管、肺血管成形技術治療復雜的局部晚期肺癌，成功完成自體循環下肺癌根治+胸主動脈成形術，同期冠脈搭橋術+食管癌根治術，在氣管腫瘤、肺結節、毀損肺、膿胸、氣胸及胸壁畸形的外科治療方面亦具有獨到的臨床經驗。
國內較早開展局麻肺組織活檢術、硬質縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治術、胸腔循環熱灌注治療各類胸腔積液、漏斗胸改良矯治術，省內較早開展胸腔鏡下交感神經鏈離斷術治療手汗癥、Stapler技術閉合氣管食管瘺，均取得了良好的療效。承擔國家級、省級課題多項，所主持的科研項目與醫療實踐緊密結合，較早實現成果轉化應用于臨床一線工作。被評為第七屆“河南優秀醫師獎”，2018（第四屆）全國“人民好醫生”。
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