醫院動態
【學科建設】“一箭雙雕”，拆除顱內兩顆定時炸彈
李師傅（化名）在家中去衛生間時突覺劇烈頭痛，難以忍受，隨后意識不清，出現嘔吐，家屬將患者緊急送至縣醫院檢查頭部CT顯示蛛網膜下腔出血，考慮有顱內動脈瘤破裂可能。病情危急！急診轉運到了市二醫（金陽醫院）。
市二醫（金陽醫院）鄧小鵬醫生接診后，憑借多年經驗判斷患者顱內動脈瘤破裂的可能性很大，于是立即安排患者行頭部CT血管成像檢查（CTA），可是檢查結果還是出乎意料，因為李師傅顱內的一顆主要供血動脈血管上竟然“埋”了2個不定時炸彈——顱內動脈瘤！一個動脈瘤的破裂已經足以致命，更別說兩個！
情況緊急，神經外科一病區主任王誠立即召集科室進行會診，通過介入和手術團隊的討論，兩枚瘤體之間雖存在一定距離，卻可從同一角度實施操作，故而選擇開顱夾閉術更為合理。決定由神經外科一病區主任醫師周焜主刀、主治醫師鄧小鵬協助，實施急診開顱手術，一次麻醉、一次手術、單側開顱，術中根據動脈瘤不同的位置形態選擇不同型號動脈瘤夾，依次將2個動脈瘤完全夾閉，手術過程順利。術后患者病情穩定，復查頭顱CT及CTA提示夾閉效果滿意，正在進行康復治療。
據神經外科一病區主任醫師周焜介紹顱內動脈瘤并非一般意義上的腫瘤，無所謂良性惡性，它是腦血管的異常膨出，像血管壁上吹起一個氣球，打個噴嚏、上個廁所引起顱內壓力變化甚至用力大便等都有破裂的風險。像李師傅這種一次手術夾閉多發動脈瘤還是比較少見。
動脈瘤雖不是腫瘤
但卻是異常兇險的疾病
普通顱內動脈瘤一般直徑只有幾毫米大小，巨大動脈瘤的直徑則超過2.5厘米，不管大小一旦破裂出血，如果不及時治療，致殘及死亡率很高。近年來，顱內動脈瘤的患病率有逐步升高的趨勢。在中國，其患病率可達7%，很多人其實長了顱內動脈瘤自己卻不知道，因為動脈瘤很多是無癥狀的，如果不破裂，多數沒有什么癥狀。在世界范圍內，患病率3.2%，在患病人群中，0.25%的人會發生動脈瘤破裂。因此對于腦血管的專門體檢項目，比如CT血管成像（CTA）或者磁共振血管成像（MRA）檢查對于提前發現顱內動脈瘤非常重要。
相對于介入栓塞術，顱內動脈瘤夾閉術治療費用低，夾閉顱內動脈瘤的同時可清除顱內血腫、治療急性腦積水，并針對腦疝行去骨瓣減壓術最大程度降低患者顱內壓，術后不需長時間服用抗血小板聚集藥物，復發率低。
治療動脈瘤的手術醫生好比頭腦中的拆彈專家。無論是手術夾閉（外部拆彈）還是介入栓塞（內部拆彈），對醫生的手術技能有很高的要求。因此對于患者而言，一旦發病，第一時間送醫救治是關鍵。市二醫（金陽醫院）神經外科是貴州省重點學科，在北京天壇醫院專家20年的幫助下，在治療各類腦部疾病方面有著豐富的經驗，居省內領先水平。
