康復案例
我院婦產科成功搶救一例 “兇險性前置胎盤植入”患者
8月3日上午8時20分，26歲的朱女士因兇險性前置胎盤、瘢痕子宮入住我院，由于病情復雜，手術難度大，婦產科紀剛主任根據患者體征、核磁結果明確了胎盤植入范圍及深度，立即組織科內技術骨干進行討論，確定了手術方案；為了確保本次風險極大的剖宮產手術順利完成，在醫務科的組織下，得到泌尿外科、麻醉科、手術室、輸血科、新生兒科、ICU等部門的快速聯動和全力支持，手術于8月4日上午8:50進行，經過5個小時與死神的較量，母嬰轉危為安，將于近期出院。
8月4日上午8點，各科室便進入到備戰狀態：輸血科儲備了充足的血源、泌尿外科作好術中協作準備、麻醉科做好了氣管插管搶救準備、新生兒科做好新生兒出生后的迎接準備、ICU做作好術后治療準備……術中見膀胱粘連于子宮下段，子宮下段菲薄，膨隆，呈紫蘭色，表面見大量迂曲、怒張血管。在順利取出胎兒后，探查胎盤位于子宮前壁，完全覆蓋宮頸內口，胎盤植入子宮前壁下段，幾乎完全穿通子宮全層，因考慮患者年輕，擬盡量予以保留子宮，在積極采取各種措施未果的情況下，患者出血約5000mL，為挽救產婦生命，在取得患者家屬同意后，立即行全子宮切除手術。臺上臺下醫護人員緊張有序、默契迅速地實施搶救。在這場搶救中，婦產科得到了麻醉科、手術室、新生兒科、泌尿外科、輸血科等科室的通力合作和完美配合，開辟了一條無縫的綠色生命通道，挽救了兩條生命，歷時五個多小時于當天下午13:50手術順利完成，母子安全返回病房。
“多虧了金陽醫院，才保住了我和我的孩子！”，“謝謝您們給了我一個完整的家，謝謝您們給了我老婆第二次生命。”朱女士和丈夫緊緊握住醫務人員的手久久不肯松開，感激之情溢于言表。“兇險型前置胎盤”由于出血急，病情變化快，手術猶如在膨脹的氣球上下刀，母嬰雙亡的悲劇隨時可能發生。回顧這場勝仗，再次肯定了我院醫護人員一貫嚴謹、團結、負責、精益求精的工作作風。
（婦產科 韓悅）
編者按：“母嬰安全，性命相托”是婦產科全體醫護人員恪守的神圣職責，通過一次次拯救百姓生命的行動，彰顯了我院“人民醫院為人民”的神圣使命。
正常的胎盤附著于子宮的后壁、前壁或者側壁，前置胎盤是指胎盤下緣達到或者覆蓋宮頸內口處，兇險型前置胎盤的定義是前次為剖宮產，本次為前置胎盤，胎盤附著于原子宮瘢痕切口處，即剖宮產術后再次妊娠發生的前置胎盤。剖宮產后子宮內膜受損，切口處瘢痕愈合不良，子宮內膜缺陷，絨毛及胎盤容易侵入肌層甚至漿膜層，胎盤著床在疤痕處，附近長出很多血管，象樹根一樣吸取營養，常伴有胎盤植入，隨著胎兒越來越大，疤痕很容易破裂，導致大出血，是導致產前、產時及產后大出血的主要原因之一，出血兇涌，常并發休克和彌漫性血管內凝血（DIC）等嚴重并發癥，臨床處理棘手。隨著現代產科剖宮產率的居高不下，兇險型前置胎盤植入的發病率也不斷升高，危及孕產婦及嬰兒的生命。
兇險型前置胎盤是產科危重癥之一，手術風險及手術難度極大，可以導致產時大出血，增加輸血以及子宮切除風險，該手術為目前產科最高難度的手術。
