告別留置！康復醫學科帶你走進間歇經口至食管管飼術
不知您或者您的親人朋友是否正在忍受因吞咽障礙而不得不長期留置鼻胃管帶來的困擾呢?留置胃管需經鼻腔進入咽部，插管時會因異物刺激鼻粘膜而出現噴嚏、嗆咳等，在鼻咽轉彎時較容易引起損傷，留置過程中稍微活動一下，也會引起刺激膜引發不適，所以鼻胃管置入或留置過程中，對意識清醒的患者來說是非常痛苦的體驗。有好的解決方法嗎?讓我們一起來了解這一個簡單易行、舒適美觀，由我院康復醫學科引進的護理新技術——間歇性經口至食管管飼術!
長期留置胃管的缺點顯而易見：鼻咽腔內留有胃管，導致食管相對關閉不全，引起胃--食道返流率較高、吞咽反射遲鈍、不同程度的賁門肌肉松弛、胃腸蠕動減慢、脫管與堵管、呃逆誤吸與誤吸性肺炎、消化道出血、促發或加重肺部感染，而且可能導致鼻咽部刺激、黏膜潰瘍與壞死、腹瀉、胃潴留、心理障礙等，同時留置胃管期間也不利于吞咽功能訓練，嚴重影響患者的康復進程。
間歇性經口至食管胃腸營養法(IOE)，即對吞咽功能障患者在需要進食時經口腔放置飼管至食管，通過該飼管注入營養物質，注完后立即拔管。有以下優越性：
一、置管的路徑從口腔插入，較留置胃管來說能減輕胃管對鼻咽粘膜刺激;
二、終端在食管，管道不進入胃，無消化道出血發生風險;
三、食物經食管攝入，最大化保留吞咽功能，符合生理過程，發生胃腸功能紊亂的機會少;
四、灌食結束后立即拔管，保證了吞咽功能口腔期、咽期、食管期的完整性，使食管下括約肌在進食結束后處于關閉狀態，同時咽聲門上的內收反射敏感性增強，減少胃食管返流物在咽部滯留的機會，降低了吸入性肺炎的發生率;
五、無管道留置，不會對皮膚黏膜造成壓迫，無皮膚黏膜潰瘍發生的可能，并能夠避免長期留置胃管導致的吸性肺炎、頑固性呃逆諸多并發癥;
六、每日3-4次經口腔插入，到達舌根部時刺激舌根部，通過間歇誘發吞咽反射使舌骨肌張力增強，有利于喉結上抬運動，從而配合主動吞咽功能訓練，誘導吞咽協調運動的恢復，患者在插管過程中就能進行有效的吞咽訓練，十分有利于吞咽功能恢復;
七、拔管后使日常活動及常規吞咽功能康復訓練無障礙，舒適美觀，增強患者自信;
八、適應癥廣，適用于：1.中樞神經系統疾病導致吞咽障礙;2.頭頸部腫瘤放療或手術前后吞咽困難者;3.老年人器官衰退相關的吞咽困難;4.呼吸功能障礙行氣管切開、氣管插管或機械通氣輔助呼吸，需長時間營養支持者;5.吞咽功能正常，但攝入不足，如燒傷、厭食癥;6.嬰幼兒喂養困難;7.輕度認知障礙或輕度意識障礙相關的吞咽困難者;8.所有吞咽障礙患者的終末期。
九、操作簡便易學，家屬和患者也可學會，不良反應少。IOE既是一種進食代償手段，也是一種治療吞咽障礙的方法，將提升吞咽障礙康復護理內涵，促進康復護理學科發展。
