仁心仁術 全力以赴——記神經外科三病區一位80歲高齡患者救治過程
凡夫醫者,非仁愛人士不可托也;
非聰明理達不可任也;
非廉潔淳量可不信也。
是以古今用醫,必選名姓之后。
其德能仁怒博愛,其智能宣暢曲解。
貫微達幽,不失細小,如此乃謂良醫。
凌晨2點的急診科突然被救護車的警報聲劃破寧靜,急診科接到了一位80歲高齡患者......“大夫、大夫,快救救我爸爸,突然就叫不醒了。”經急診科初步檢查,明確患者為腦出血,立即由急診醫護人員護送病人到神經外科三病區。經查閱患者急診頭顱CT影像學檢查,患者為腦室出血并腦室鑄型,患者神志昏迷,腦室內出血量約100毫升并腦室鑄形,已危及生命,必須馬上進行手術。
詢問病史后得知,老人家15年前有“腦梗死”及“心房顫動”的病史,安裝了心臟支架,因為長期口服藥物進行抗凝治療,老人家凝血功能回示嚴重異常,若立即手術,術中可能出現會出現大出血危及生命。介于目前老人家的緊急情況,醫院立即啟動MDT多學科會診,經過專家組討論,最終決定暫予輸入新鮮冰凍血漿糾正凝血功能,同時密切觀察患者神志及瞳孔變化,監測各項生命體征,積極對癥支持治療,待凝血功能基本正常后立即予以患者進行手術治療。
考慮患者出血部位主要位于雙側側腦室,患者年齡大,基礎疾病嚴重,傳統開顱手術患者可能無法耐受,神經外科三病區主任陳小忠博士決定采用“右額小骨窗開顱神經內鏡下腦室內血腫清除術 +側腦室置管外引流術”。該手術方式優勢在于“創傷小、手術時間短、同一路徑即可清除雙側側腦室及三腦室血腫,從而減少患者副損傷,及時殘留少許血腫亦可經腦室外引流管注入尿激酶液化血凝塊,預防發生腦積水等相關情況。”
經過90分鐘的手術,手術成功,術后經過護理團隊的精心護理,多學科會診制定的個體化治療方案,最終老人家神志逐步恢復清醒,可言語,康復出院。
作為醫生,最開心的事莫過于用自己的醫術,將病人從死神手中救回來,看著家屬如釋重負的神情,看著家屬出院后的微笑,那一刻對醫者有了更深的認識,所謂醫者仁心,就是終其一生,盡其所能,全力以赴救治每一位患者.