心內科心律失常射頻消融術展露頭角—成功開展一例希氏束旁室早射頻消融術
作者： 來源： 發布時間：2016-11-22
2016年5月23日，我院心內科完成了首例室早的心臟電生理檢查及射頻消融術。
患者中年女性，病史3年多，心悸、胸悶癥狀明顯、門診24小時動態心電圖顯示大于30000次室早。心內科在使用三維立體標測技術—Carto標測系統進行復雜詳細的心臟內膜標測過程中，發現患者病灶起源不是術前預期的心臟普通安全位置，而是比較少見的希室旁起源室早。經過術中的耐心細致的標測，否定術前的診斷，精準判定出了室早來源——射頻消融“雷區”——“希氏束旁”。該處起源的室早，需進行射頻消融治療，風險大，稍有判斷及操作不慎，將會造成房室交界區不可逆地損傷，導致III度房室傳導阻滯，將需要終生安裝永久起搏器，如處置不當，患者甚至會有生命危險。
“第一例”、“希氏束旁”、“三維標測”，這些令人興奮、緊張、刺激的字眼，考驗著心臟電生理醫生的膽識和決策。射頻開關一動，只要數秒鐘時間，瞬間天堂與地獄相隔，可謂是針尖上的芭蕾，心臟上的繡花針。
在王慧智主任極富膽識的決策下，在這個似雷區、似陷阱的“金三角”區域，大膽假設、小心求證，步步為營，張弛有度的進行手術，監護中的頻發室早的心電圖形，漸漸從多變少，直至消失，成為了正常的竇性節律。最終手術取得了成功。
此次手術難度高、風險大，是我院獨立完成的首例室早的心臟電生理檢查及射頻消融術。手術的成功，標志著我院心內科經過努力，在射頻消融術的治療上邁上了一個新臺階，對以后在推進心律失常射頻消融術的開展方面具有重要意義。
(心內科 蔣興勇)
