醫院動態
【學科建設】省內首次，市二醫（金陽醫院）完成雙鏡聯合治療食道癌
近日，貴陽市第二人民醫院胸心外科團隊在河南省胸科醫院錢如林教授團隊帶領下，利用縱隔鏡聯合腹腔鏡技術，成功為兩位七旬老人實施食管癌根治術，精準切除腫瘤病灶，兩位患者均于術后一天即下床行走，生命體征平穩。
一周前，兩位老人均因典型的進行性吞咽困難癥狀就診，診斷食道癌，完善相關檢查后提示均存在不同程度的心肺功能減退，以常規的頸、胸、腹三切口術式進行手術，風險無疑是巨大的，兩位老人及家屬均表現出極大的顧慮，甚至一度想放棄手術。吳曦珂副主任積極與錢如林教授討論病情，在仔細評估患者身體狀況后，認為兩位患者的食管癌均有手術治療的指征，雖然心肺功能稍差，但是非常適合應用縱隔鏡聯合腹腔鏡進行食管癌切除手術治療。
手術于9月15日如期進行，由錢如林教授主刀，兩組醫生齊上陣，兵分兩路，利用縱隔鏡及腹腔鏡為兩位患者切除了食管腫瘤、清掃淋巴結、重建了消化道。因術前的認真討論及充分準備，手術醫生、麻醉醫生和手術室護士團隊通力協作，兩臺手術共耗時僅5小時。
術后第一天，查房時兩位老人和床旁得家屬都露出了燦爛的笑容，在仔細詢問完患者感受和完成查體后，當告知患者今天要先在床邊坐坐，如果沒有什么不適，就可以下床走走時，家屬在一旁露出了驚訝的表情說：我沒聽錯？你說可以下來走走？吳曦珂副主任說：是的，手術很順利，目前各項指標正常，一定要盡早下床活動，這樣更有利于康復。昨日午后，再次查看患者時，兩位老人均已在床邊走動。
食管癌的傳統手術治療方案多為頸胸腹三切口手術或胸腹腔鏡聯合手術。開胸手術創傷大、手術及麻醉時間長、術后疼痛明顯，恢復慢；胸腹腔鏡聯合食管癌手術雖然減輕了開胸手術的創傷，但胸腔同樣有切口，需要經過肋間，手術操作時不可避免的會刺激心肺并擠壓肋間神經，對體弱及心肺功能差的患者并不友好。縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治術相對于胸腹腔鏡聯合食管癌手術，術中不需要變換患者體位，兩組手術醫師分別由頸部、腹部同時進行操作，手術時間明顯縮短。手術不進胸腔，術后心臟及肺部并發癥明顯減少，疼痛也明顯減輕——正可謂“大手術，小切口”，將人們談之色變的食管癌手術“大事化小”。
適宜的技術應該服務更多的患者，我院與河南省胸科醫院長期協作，特聘錢如林教授為我院胸心外科常駐專家，建立錢如林教授工作站。食管外科加速康復的理念及治療模式，已被廣泛認可并付諸實踐，此次兩臺縱隔鏡聯合腹腔鏡食道癌根治術為該項技術省內首次應用，相信未來將有更多的食管癌患者從此技術中受益。
專家介紹
錢如林
援黔專家，市二醫（金陽醫院）胸心外科特聘專家（長期坐診），河南省胸科醫院胸外科一病區、二病區主任，院長助理，主任醫師。河南省醫師協會胸外科醫師分會會長，河南胸部疾病專科聯盟主席，中國縣域醫院腫瘤微創技術推廣項目河南省基地負責人，河南省醫學會胸外科學分會副主任委員，河南省抗癌協會食管癌、肺癌專業委員會副主任委員，河南省醫院協會腫瘤醫院（科）管理分會常委，河南省醫師協會加速康復外科專業委員會常委。中國醫藥教育學會胸外科專業委員會常委，“一帶一路”胸外科微創技術發展聯盟委員，中國內鏡醫師協會胸外科內鏡與微創專業委員會理事。
從事胸外科臨床工作30余年，具有扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗，年均完成胸外科手術逾千例。于國內較早開展胸腔鏡、縱隔鏡、小切口等胸外科微創手術治療肺癌、食管癌，對胸部疾病微創技術有深入研究。開展的胸外科手術以難度高、創傷小、恢復快為特點。應用上腔靜脈置換及各種氣管和支氣管、肺血管成形技術治療復雜的局部晚期肺癌，成功完成自體循環下肺癌根治+胸主動脈成形術，同期冠脈搭橋術+食管癌根治術，在氣管腫瘤、肺結節、毀損肺、膿胸、氣胸及胸壁畸形的外科治療方面亦具有獨到的臨床經驗。
國內較早開展局麻肺組織活檢術、硬質縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治術、胸腔循環熱灌注治療各類胸腔積液、漏斗胸改良矯治術，省內較早開展胸腔鏡下交感神經鏈離斷術治療手汗癥、Stapler技術閉合氣管食管瘺，均取得了良好的療效。承擔國家級、省級課題多項，所主持的科研項目與醫療實踐緊密結合，較早實現成果轉化應用于臨床一線工作。被評為第七屆“河南優秀醫師獎”，2018（第四屆）全國“人民好醫生”。
