普外科已全面開展肝切除治療肝內膽管結石
作者：袁真林 來源：普外科 發布時間：2018-06-06
4月8日，我院普外科再次成功完成一臺右半肝切除，膽道鏡探查，T管引流，膽囊切除術。該手術已是我科今年第4例肝葉切除手術。
患者李某某，男，64歲，5年前發現膽囊結石，長期間斷上腹痛，未予重視，無特殊處理，近1月來上腹部不適感加重，口服藥物治療后，效果不明顯，于2018年3月29日來普外科就診。住院查肝功能未見明顯異常，腹部B超提示：1、膽囊壁毛糙，囊頸部增高回聲團，結石可能;2、右肝管結石并擴張，肝右葉肝內膽管多發結石并擴張;3、膽總管擴張。腹部MRCP提示：右肝管肝門處多發結節狀異常信號影合并肝右葉肝內膽管擴張，膽總管下段結石梗阻。范毓東教授查房后認真分析了患者的一般情況及影像資料，組織全科討論，制定了右半肝切除方案。
4月8日9:00，在麻醉科及手術室的大力支持下，該手術由西南醫院肝膽外科范毓東教授，我院普外科主任蔡濤、副主任醫師鄧維及主治醫師石釗完成，整個手術過程順利，出血量少，術中患者各項生命指標平穩。術后患者恢復良好，目前已可進食，擬近期出院。
肝內膽管結石的發生原因和機制還不完全清楚，結石狀況復雜多樣，合并膽管狹窄平均為24.28%、高者達43.8%。單純切開肝門和肝外膽管取石非常困難，殘留和再發結石的發生率很高，療效很不滿意。經過幾十年的手術與非手術治療摸索和研究之后，人們認識到肝內膽管結石手術治療的原則和要求是“取凈結石、去除病灶、解除狹窄、膽流通暢”。
普外科在蔡濤主任及范毓東教授的帶領下，一直關注肝內膽管結石的治療，已開展了膽管切開取石、肝部分切除、膽管狹窄重建等大量手術，并積累了豐富的經驗，努力為每一個肝內膽管結石病人提供最合適的治療方案。
(普外科 袁真林)
