介入科成功完成我院首例下肢 靜脈曲張硬化治療技術
2018年4月，介入科成功完成我院首例下肢靜脈曲張患者硬化治療。
患者韓某，男，69歲，7+年前患者無明顯誘因出現左下肢酸脹，表現為持續性酸脹，久站及活動后上述癥狀加重，平臥、肢體抬高后癥狀可緩解，當時無肢體疼痛、行走跛行等，并于上述癥狀基礎上逐漸出現左下肢靜脈隆起、擴張及迂曲，伴左下肢輕度腫脹，曾就診于外院,診斷為“下肢靜脈曲張”。
為進行系統治療，患者于2018年4月就診于我院。入院時查看，患者雙下肢淺表靜脈隆起、擴張、迂曲，以左下肢為重。完善雙下肢順行靜脈造影示：右側脛前、脛后靜脈及腘靜脈、股靜脈及髂靜脈均顯影，囑患者憋氣增加腹壓后，未見明顯造影劑逆流，雙側小腿見大量淺靜脈迂曲擴張顯影，其內未見明顯充盈缺損。患者下肢靜脈曲張診斷明確，具有手術指征，而靜脈曲張主要治療方法包括外科手術、硬化療法及激光治療等。硬化治療是一種微創治療，是指利用硬化劑注入曲張靜脈后引起的炎癥反應使之閉塞。術中主要注意注射部位皮膚壞死，過度硬化反應等。經與患者及其家屬商議后，于2018年 4月23日在DSA引導下行行左下肢曲張靜脈硬化治療，治療由我院介入科主任鐘平主持，在增粗、迂曲的靜脈內注入硬化劑，術中、術后患者生命征平穩，未訴特殊不適，術后囑患者穿著彈力襪一月。術后第二日查看患者迂曲、增粗的下肢靜脈基本消失，部分減輕，患者左下肢酸脹感消失，癥狀改善出院。
正確認識下肢靜脈曲張
下肢淺靜脈曲張指病變僅局限于下肢淺靜脈者，其病變范圍包括大隱靜脈、小隱靜脈及其分支，絕大多數病人都發生在大隱靜脈，臨床診斷為大隱靜脈曲張。病變的淺靜脈表現為伸長、擴張和蜿蜒屈曲，多發生于持久從事站立工作和體力勞動的人群。單純性下肢淺靜脈曲張病情一般較輕，手術治療常可獲得較好的效果。
下肢靜脈曲張典型癥狀
1、下肢淺靜脈曲張;
2、下肢酸脹不適，沉重或疼痛，易疲勞;
3、小腿下部色素沉著、脫屑、濕疹;
4、小腿輕微腫脹、發涼等;
5、行走或平臥時，由于腓腸肌收縮的擠壓作用，血液易于回流，靜脈內壓力降低，癥狀緩解。
下肢靜脈曲張的治療
下肢靜脈曲張的治療中包括內科治療和外科手術治療兩部分，一直以來，人們始終認為外科手術治療是靜脈曲張的主要治療方法，但隨著對靜脈曲張的新認識，內科治療逐漸被人們重新認識，內科治療不僅是下肢靜脈曲張治療中的重要組成部分，也是外科手術治療后不可缺少的內容之一。
治療目標：慢性靜脈疾病患者的內科治療目標包括改善癥狀、減輕水腫、治療脂性硬皮病及治愈潰瘍。
一般措施
1、腿部抬高：平躺，將雙足抬高至心臟水平以上，并保持30分鐘，一日2～4次。這個方法可改善慢性靜脈疾病患者的皮膚微循環并減輕水腫，也能促進靜脈性潰瘍愈合。需要注意的是，如果將雙足沒有抬高高于心臟水平，比如坐在躺椅上或沙發上，只是把腿放在腳凳上，對于減輕靜脈高壓是無效的。
2、鍛煉：每日步行鍛煉，或者坐著的時候進行屈踝鍛煉，也就是腳趾和腳做向上和向下的運動，每日數次。
3、四處走動：盡量不要在一個地方久坐或者久站。
4、皮膚保濕：如果有皮膚干燥或者瘙癢，可以使用合適的保濕乳膏或者乳液。
5、減輕體重：如果體重超重，減輕體重可緩解靜脈曲張。
6、壓力治療：下肢靜脈曲張的壓力治療，其中，很重要的一種就是使用醫用彈力襪，全稱為醫用循序減壓彈力襪，也會被稱為逐級加壓彈力襪或外用彈力繃帶加壓包扎。
Q：哪些人適合使用彈力襪治療呢?
A：下肢靜脈曲張范圍較小，程度較輕而又無明顯癥狀者;靜脈曲張手術后的壓迫治療;因靜脈系統疾病而造成的下肢感覺酸脹、沉重者;長途跋涉或運動者;妊娠期婦女(有很多此類患者會在分娩后癥狀因腹壓下降而減輕或者自行消失);全身情況較差，不能耐受手術，或者高齡等其他原因，拒絕手術者;久立或久坐者，此類人群患靜脈曲張的風險較高(各種辦公室人員、教師、醫護、警察等等，要注意預防)。
Q：彈力襪怎么穿?
A：首先要知道，暴力撕扯的方法是不可取的。穿新的彈力襪之前可以先手洗彈力襪，以減少新彈力襪剛開始的硬度和讓彈力襪更柔軟適合穿著。要緩慢貼身撫平，要輕柔，順腳往上。穿彈力襪的最佳時間是早上起床時，可以先抬高雙腿20～30分鐘減少淺靜脈血流，然后穿上襪子，每晚上床后脫下，晚上記得脫下，還要經常保持修剪指甲。建議穿長筒襪，將襪子充分拉至大腿中上段，以便在屈膝時襪子不會起皺，否則彈力襪會在腘窩處造成束縛，造成血管壓迫，而且在腘窩處皮膚刺激也是最嚴重的。部分穿彈力襪的患者會造成皮膚干燥，在晚上脫掉彈力襪的時候，應給皮膚使用合適的保濕乳膏或者乳液保濕。
藥物治療
已經有多種藥物可在臨床上被用于治療慢性靜脈疾病。醫生可使用不同類型的藥物以治療下肢靜脈曲張的不同癥狀。比如靜脈活性藥物、潰瘍感染使用的抗生素等等。
硬化治療
該治療是將一種泡沫硬化劑注入曲張靜脈達到使曲張靜脈萎陷的治療方法，具有操作簡單，療效好，痛苦小，治療費用低等優勢，廣泛應用于治療毛細血管擴張，網狀靜脈擴張和下肢淺靜脈曲張及手術后復發、殘留的局部靜脈曲張。
(治療前患者左下肢淺表靜脈明顯迂曲、增粗、隆起)
(治療后患者迂曲、增粗的下肢靜脈基本消失，部分明顯減輕，治療效果顯著)
患者韓某在我院通過硬化治療，下肢脹痛感消失，曲張的靜脈大部分消失，少部分明顯緩解，解決的了患者的癥狀，還起到了美觀效果。
