胃腸外科專業組成功完成一例復雜的全腹腔鏡下骶前腫瘤切除
作者： 來源： 發布時間：2019-04-02
1月23日，李先生因近一周排便、排尿困難到我院普外科胃腸外科專業組就診，飽受病痛折磨的李先生腹痛一月有余，排便習慣和大便性狀也發生了改變。
據楊文副主任醫師介紹，一周前李先生就診于當地醫院，查盆腔CT，提示盆腔巨大占位，當地醫院認為占位太大，無法切除，僅做了導尿、灌腸等對癥處理，故和家屬帶上檢查結果來金陽醫院試一試。
蔡濤主任和楊文副主任醫師仔細閱讀外院的盆腔CT后，發現一直徑約11cm的巨大占位占據了整個盆腔，“這是一個骶前腫瘤”蔡濤主任說。
為確保手術安全，蔡濤主任請示梁顯泉院長后，召集醫務科、麻醉科、神經外科、呼吸科、骨科、ICU、放射科、輸血科等科室專家會診，針對骶前間隙復雜的結構、狹小的空間這一手術難點，蔡濤主任制定了腹腔鏡切除的方案，它的優點是創傷小、出血少、空間大、視野好、術后恢復快。
2月1日，蔡濤主任帶領胃腸外科專業組攻堅克難，創新性的釆用腹腔鏡骶前入路技術成功分離了腫瘤與骶前血管神經、直腸、輸尿管的致密粘連，全腹腔鏡下完整腫瘤的切除，術中出血僅30毫升，避免了以往此類病例手術中經骶尾入路時的尾骨切除。術后患者恢復良好，無并發癥發生，目前已出院。
據介紹：骶前腫瘤是發生在骶骨和直腸間隙內的腫瘤，也稱直腸后腫瘤。
骶前腫瘤由于部位、大小、有無感染等不一，故臨床表現也各不相同。疼痛為最多見癥狀，常因坐位或站立改變體位時引起疼痛，疼痛可放射到腿部，如牽涉到骶神經則臀部有麻木感，巨大腫瘤可壓迫鄰近組織和臟器，如壓迫直腸可引起便秘、排糞困難，壓迫膀胱可有尿失禁、尿潴留，如輸尿管受壓可有腎盂積水。妊娠婦女甚至可引起難產。囊腫性腫瘤感染時有發熱、肛周膿腫，肛瘺等現象。
(普外科 袁真林)
