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解答孩子發燒、晚出牙問題（兒科楊京濤主任的采訪報道）
發燒 真會燒壞腦子？
感染病毒會引起腦炎等疾病
2015年04月14日 星期二 貴州都市報
本報記者班亞
最近，4歲半的瑤瑤持續發燒可讓瑤瑤爸媽著急了一番，很是擔心瑤瑤“燒壞”了腦子。難道孩子高燒真會“燒壞”腦子？很多家長對此均深信不疑。為此，記者專門找到了金陽醫院兒科主任、副主任醫師楊京濤尋找答案。
發燒燒壞腦子？是誤解！
楊主任介紹，孩子高燒會燒壞腦子，這其實是一種誤解，發燒本身并不會對腦子造成損傷，造成損傷往往是引起的其他疾病，如腦膜炎，損傷了腦神經細胞，僅僅靠體溫來判斷是否會造成腦部的傷害是不科學的。
“通常發燒有兩種情況，一種是機體主動的發燒，另一種是機體被動的發燒。”楊主任解釋，兒童最常見的發燒方式是主動發燒，人體大腦的下丘腦會控制調節體溫，主動發燒時機體溫度一般不會超過39.5℃。比方說兒童在感染炎癥的時候(常見的如感冒)，這個時候機體主動發燒的目的就是打敗炎癥。
而被動發燒是因為中暑、腦外傷、腫瘤等外界原因使腦部的調節中樞出現了問題，發燒溫度容易達到40℃以上。事實上產生腦部損傷的病理基礎是腦部周圍的蛋白質變性，只有50~60℃的高溫才能使蛋白質變性，形成腦損傷，現實中兒童一般的發燒不可能達到這個溫度。
燒壞腦子的真相：感染
楊主任表示，之所以很多家長會認為發燒會燒壞腦子，是因為一些病毒、細菌等感染會引起發熱。這些感染往往會引起腦炎、腦膜炎等疾病，這些疾病很容易損傷腦部，甚至會引起神經系統的后遺癥。當然，這種損傷是因為損傷腦部后產生的，也不是所有的發熱都會造成腦損傷。像低血糖、中毒、代謝性疾病等不一定有發熱，但也會引起腦損傷，因此，靠體溫來判斷是否會造成腦部的傷害是不科學的。
另外，楊主任提醒家長們，這并不意味發燒就不用注意，孩子如果持續高燒容易引起反復的高熱驚厥，對孩子的腦部是有影響的。家長們可以自己注意，一般來說，如果孩子體溫沒超過38.5℃，可以采用物理降溫或給孩子服用退燒藥物。一旦發燒超過3天不退，或服用退燒藥后仍不好時應及時就醫。
摘自貴州都市報 B14版
出牙晚、睡覺不實……
孩子缺鈣？NO！缺維生素D
2015年04月14日 星期二 貴州都市報
本報記者班亞 攝影報道
“我孩子出牙晚啊，8個月多了。而且晚上經常睡不好，翻來覆去的，”任女士說，感覺這些癥狀好像是孩子缺鈣啊，趕緊托人從國外買了兩瓶鈣片，可最近去咨詢兒科專家門診，醫生卻告訴我可能是孩子消化不好，跟缺鈣沒有關系。金陽醫院兒科主任、副主任醫師楊京濤告訴記者，現在的家長對孩子補鈣的問題非常敏感，在平常的門診和咨詢中，很多問題都與寶寶補鈣相關。不少家長還對照網上流傳的缺鈣癥狀來判定寶寶是否缺鈣，并給他們補鈣。實際上，很多寶寶并不缺鈣。
出牙晚、睡覺不實等就缺鈣？光靠癥狀判斷不靠譜
記者找到網上流傳的一些孩子缺鈣的癥狀，如肋骨外翻，睡覺不實、夜驚、夜啼，枕禿圈，出牙晚、出牙不齊，前囟門閉合延遲等。采訪中，記者了解到很多媽媽拿著這些癥狀對號入座，楊女士就稱看著孩子符合其中的有些癥狀就開始補鈣，那這種做法對嗎？
楊主任介紹，缺鈣會有這些癥狀，但是有這些癥狀卻不代表一定是缺鈣。用這些單一癥狀去判斷寶寶是否缺鈣并不妥當。比如特別是6個月以內的寶寶存在生理性的肋外翻，這和寶寶用肚子做呼吸運動有關。而造成寶寶睡不踏實的原因非常多，可能是因為濕疹瘙癢、過飽或饑餓、夢境等多種原因造成。至于枕禿圈，其實大多數孩子枕禿的直接原因是因該部位出汗、與枕頭摩擦導致的禿發，通常4個月前不會翻身的寶寶都或多或少會有。很多寶寶等開始會翻身了，不是一直躺著摩擦后腦勺后，頭發就自然而然長出來了。而出牙這一癥狀，由于寶寶出牙的時間個體差異很大，大多數寶寶在一歲以內都會長牙。
如果家長僅僅根據網上看到的癥狀來判斷孩子是否缺鈣，這并不靠譜。建議最好還是去醫院，讓醫生來判斷寶寶是否缺鈣。
1歲以內的寶寶：不缺鈣缺維生素D
楊主任介紹，一般3歲以內，尤其是一歲以內的寶寶，主食通常是奶制品，像奶粉里的鈣含量其實很豐富，所以孩子從食物中獲得的鈣的來源很豐富，從鈣的本身來說，一般是不缺的。而且一般奶粉喂養的孩子，其奶量在700-800ml以上，加上補充魚肝油，帶著孩子在戶外曬太陽一小時以上，同時沒有吸收不良等慢性疾病，孩子一般不易缺鈣。像嬰幼兒，只要保證奶量，食物中含有的鈣元素是充足的，也就是說嬰幼兒期，喝奶也是在補充鈣元素，所以嬰幼兒期可能無需額外補鈣，但是需要補維生素D。
其實，維生素D對鈣的吸收是至關重要的。因為人體對于鈣的吸收能力不強，一般只能吸收10%。而維生素D能促進鈣的吸收，使這10%提高到50%。楊主任稱，舉例來說，以奶制品為主的寶寶一天的鈣量也許是夠的，但是因為缺少維生素D，使得這些鈣無法被吸收，人體實際攝入的鈣就不足，最終可能造成缺鈣。所以通常所說的缺鈣或佝僂病是指營養性維生素D缺乏性佝僂病。
補維生素D曬太陽最實惠
楊主任介紹，補充維生素D的有兩種方法，一就是口服補充魚肝油，建議足月寶寶生后兩周，可補充至兩歲；而早產兒、低出生體重兒、雙胎或多胎生后立即補充。另一個方法就是曬太陽，實惠又安全。其實不少家長以為曬太陽是補鈣，其實曬太陽補的是維生素D而不是鈣。考慮到小嬰兒日照一般不足，自身合成維生素D的能力也不強，所以建議寶寶每天補充維生素D。而且不出門也能曬太陽，但最好不要隔著玻璃曬太陽。
指導醫師：金陽醫院兒科主任、副主任醫師楊京濤
坐診時間：碧海社區、金華苑社區每周一、周二上午
摘自貴州都市報 B12版
