醫院動態
市二醫（金陽醫院）急診重癥監護室醫護團隊闖關救治一名重癥肺炎、I型呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者
近日，市二醫（金陽醫院）急診重癥監護室成功救治一名重癥肺炎、I型呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者。ARDS是臨床常見危重癥之一，是指在嚴重感染、休克、創傷及燒傷等非心源性疾病過程中，肺毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞損傷造成彌漫性肺間質及肺泡水腫，導致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。其死亡率相當高，一項納入3022例ARDS患者的國際隊列研究顯示，重度ARDS患者住院死亡率可高達46.1%。
月中旬至8月初，67歲的陳女士因為此病在市二醫（金陽醫院）經歷了重重關卡
第一關：糖尿病酮癥酸中毒
月中旬，陳女士既往“糖尿病、高血壓”病史多年，此次因惡心、連續嘔吐三天入住市二醫（金陽醫院）內分泌科，入院時她呼吸急促，口唇及全身皮膚黏膜干燥，口唇發紺，考慮是“糖尿病酮癥酸中毒”，治療上立即予補液、小劑量胰島素糾正酮癥酸中毒、維持水電解質平衡等對癥支持治療，治療后陳女士糖尿病酮癥酸中毒好轉。
第二關：重癥肺炎、I型呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
本以為可以出院回家了，但陳女士突然呼吸急促，氧合功能差，病情危重，立即轉入市二醫（金陽醫院）急診重癥監護室（EICU）進行治療，相關檢查結果提示陳女士肺部嚴重感染，CT呈“大白肺”，呼吸困難，氧合不能維持，醫生診斷為重癥肺炎、I型呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征！
醫護團隊給予陳女士氣管插管呼吸機保護性肺通氣、抗感染、纖支鏡檢查及肺泡灌洗等對癥治療，并積極控制血糖、維持水電解質平衡、內環境穩定、臟器功能、營養支持等。因陳女士氣管插管時間長，短時間不能脫機拔管，為增強她的舒適性，減少感染風險，EICU醫護團隊與陳女士的家屬溝通并取得家屬同意后，行氣管切開術，經氣管切開接呼吸機輔助呼吸改善氧合情況。
第三關：肺部纖維化
術后恢復期間復查胸部CT，好的是提示肺部感染逐漸吸收，但肺部纖維化逐漸明顯......接著，醫生用吡非尼酮、百令膠囊抗肺纖維化，潑尼松減輕炎癥反應，乙酰半胱氨酸抗氧化等對癥支持治療。
第四關：尿道嚴重感染
女性長期留置尿管導致泌尿道感染風險高，由于合并嚴重感染性疾病，免疫功能受影響，不出意外，陳女士也沒逃過這一劫，出現了嚴重的尿道感染，醫生又積極調整抗生素抗感染治療方案
終于！陳女士的病情慢慢趨于平穩，神志也逐漸清醒，醫生慢慢降低呼吸支持力度，由有創呼吸機支持模式換為無創呼吸支持模式鍛煉呼吸功能，經過一段時間的鍛煉，陳女士成功脫機拔管，氧合均維持穩定，沒有呼吸費力等表現，感染指標趨于正常，臟器功能指標均在正常范圍。
經過EICU醫護人員一個半月日日夜夜的精心治療護理，陳女士終于轉危為安，出院時，家屬充滿感激地說：“沒想到你們能將我媽搶救回來，我們一家人都很感謝你們這群白衣天使！”
沒過幾日，陳女士的兒子來到EICU送錦旗，他高興地說：“我感覺我媽媽康復地很好，每天走100米左右都不會感到累，真的感謝你們救了她一命，讓她還能有機會和家人相處，享受天倫之樂！”謝巍副主任醫師及EICU醫護團隊表示，只要看見病患能夠康復，就是人生中最大的快樂。
▲大白肺，感染面積大于
▲感染較前稍微吸收，周圍纖維化形成
▲感染吸收明顯，纖維化仍較明顯
▲感染及纖維化較前明顯吸收
▲感染已差不多全部吸收，周圍仍有少量肺纖維
