營養在線
管飼患者應該怎么喂養
臨床上很多患者由于疾病原因無法正常進食,只能經口或管飼進食流質飲食。管飼一般應給予勻漿膳。
那什么是勻漿膳?
勻漿膳本質上是膳食,只是經過了加工,打成了勻漿的狀態,相對于湯水,其中的能量高很多。通常分為兩類,一類是商品制劑,成分明確,能量密度高,使用方便,但價格較高;另一類是自制勻漿膳,價格低廉,但制備繁瑣,能量密度低。
常見誤區
1. 按正常人一天三餐喂食。勻漿膳通過管飼喂養時不易濃稠,否則容易堵塞鼻胃管或鼻空腸管,因此需加水稀釋,每1ml能量遠不足1kcal,比如每天喂食三餐,一次300ml,能量可能只有500kcal,而一個身高170cm,病前體重正常的患者,疾病狀態下每天需要1300-1950kcal熱量,可見能量遠不夠。
2. 食物選取單一。臨床中發現很多患者家屬由于制作麻煩或認識不足,常選取稀飯、牛奶、果汁、肉湯等作為主要喂食食材。或長時間只有兩三種食材,長時間喂養會導致患者營養不良。
3. 發熱患者不能吃雞蛋,或只給蛋白不給蛋黃。殊不知蛋黃營養比蛋白高,礦物質、維生素多在蛋黃中。
4. 管飼時將就患者體位,未抬高床頭。可能造成返流導致吸入性肺炎。
制作方法
1. 準備好食材,可選擇饅頭、米飯、粥、面條、雞蛋、魚、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、青菜、白菜、菜花、胡蘿卜、牛奶、豆漿、豆腐豆干等,注意應選取患者不過敏的食材。
2. 食物洗凈切小塊,稱重、煮爛、加水至需要量后,加食鹽、植物油。
3. 搗碎均勻,所有的食品都要先煮熟后再搗碎,因為有些食物搗碎后再煮,很容易結塊,無法呈現濃稠的液體狀態。而對于需要鼻飼的患者來說,如果最終制成的勻漿膳過于粗糙,應經過額外過篩步驟,防止堵塞鼻胃管或鼻腸管。
4. 將搗碎的食糜放入鍋中,煮沸3~5分鐘后,分裝到消毒過的干凈飯盒中,在4℃以下也只能存放24小時。
食譜舉例:適用于無基礎疾病(如高血糖、慢性腎病等),胃腸功能良好的患者
雞蛋1個,瘦肉100g(雞肉、牛肉、魚肉、豬肝等),干黃豆30g,大米20g,紅蘿卜100g,青菜100g,全脂奶粉60g或是牛奶2份,白糖80g,植物油5ml,鹽3g,適量水。總熱卡約1100kcal,