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市二醫（金陽醫院）血液內科召開第十五期內科病例分享會
8月7日，市二醫（金陽醫院）第十五期內科病例分享會在10號樓17樓第二會議室如期舉行，主題是血液病內科高級別B細胞淋巴瘤1例。黨委書記梁躍東、副院長向菲、副院長孫萍，及各內科科室主任、醫師、規培醫師及實習醫師參會，副院長向菲主持會議。
首先，由血液內科輪轉規培醫師文一斐匯報病史。
接著，血液內科庹康鋅管床醫師圍繞病史、高級別B細胞淋巴瘤的診斷及鑒別診斷等方面進行講解。
檢驗科形態細胞室安彩彩主管技師講解高級別B細胞淋巴瘤的骨髓形態學特點。
影像科顧亮先醫生圍繞該病例的肺部影像學進行分析，并講解感染及淋巴瘤白血病浸潤肺部的影像學特點。
臨床藥學室滕智遠副主任藥師講解該病例的抗菌藥物的使用情況，并對肺部真菌感染的抗菌素的選擇進行講解。
血液內科鄭方主任對該病例進行總結并分享了高級別B淋巴瘤的診斷、治療進展的相關指南。
最后，向菲副院長對該病例的診治發表了看法。她表示，高級別B細胞淋巴瘤是伴 MYC及BCL2和（或）BCL6 重排的高級別B細胞淋巴瘤，是一組高度侵襲性的非霍奇金淋巴瘤。多數患者表現為臨床高度侵襲性，傳統治療預后很差，發病中位年齡52歲，臨床上出現結外侵犯的比例高達80%，如乳腺、肝、脾等器官，75%患者AnnArbor分期Ⅲ-IV期，58.8%患者IPI評分中高危/高危組，可以在早期出現乳酸脫氫酶升高，55%患者出現骨髓侵犯。總體來說，高級別B細胞淋巴瘤患者具有Ann Arbor分期晚、結外侵犯常見、總生存期短等特點，局限期患者療效優于進展期患者，誘導治療獲得 CR1的患者生存良好，而難治復發患者缺乏有效的挽救治療，預后較差。早期、精確診斷以及探索包括新藥或新的治療方法可能是將來改善上述患者療效的有效策略。臨床上，不少患者以結外侵犯為首發癥狀就診，因此當發現不明原因乳腺、肝、脾腫塊，同時伴有血細胞的異常（血細胞升高或降低）、骨痛、乳酸脫氫酶升高時，要警惕血液系統疾病。
