神外三病房開展一例經Kawase入路 切除三叉神經鞘瘤手術
作者：黃冠又 來源：神外三病房 發布時間：2016-12-22
Kawase入路又稱經巖骨前入路，由日本學者Kawase發現，后經其他學者改良，被廣泛用于處理中巖尖部、上斜坡區腫瘤及基底動脈中、上段動脈瘤。該手術路徑較短，手術創傷小，有效保護Labbe靜脈。近期,神經外科三病房采用經Kawase入路,成功切除騎跨左中、后顱窩的三叉神經鞘瘤。
患者，男，35歲,因“頭痛、頭昏1天伴陣發性抽搐”于6月29日入院。查體：左側面部痛溫覺減退，左側輕度周圍性面癱，左側鼻唇溝變淺，左側額紋消失，左側眼瞼閉合不全，口唇向右歪斜，不能遵囑完成吹口哨、皺眉等動作，左耳聽力減退。頭顱MRI：左側跨中、后顱窩占位性病變，考慮三叉神經鞘瘤可能性大(腫瘤大小約7×5×4cm)。該部位傳統手術方式以顳枕入路或幕上下聯合入路手術為主。Kawase入路通過磨除部分巖尖骨質，剪開小腦幕緣，明顯改善橋小腦角及上斜坡視野，較傳統手術方式而言，可明顯縮短手術時間，減少手術創傷。經術前討論，我科于7月4日在全麻下行左側改良Kawase入路，腫瘤切除術。在麻醉科、手術室全力配合下，甘鴻川主任醫師、黃冠又主治醫師、何晨曦住院醫師歷時6個多小時，完全切除腫瘤，術中較好地保護了Labbe靜脈、大腦后動脈、小腦上動脈、小腦前下動脈、動眼神經、滑車神經、三叉神經、面聽神經及腦干等重要血管神經結構。術后頭顱MRI顯示腫瘤全切除。術后病理結果示神經鞘瘤。
(神外三病房 黃冠又)
術前MRI
術后MRI示腫瘤全切
