與沙盤游戲的結緣及困惑
【前言】沙盤，對于沒有接觸過心理學的人來說一直是一個謎，它如何通過玩游戲的方式進行治療?如何通過“擺件”來讀懂患者的內心?如何通過感知和娛樂找回健康的自己?我院神經內科一病房心身病區副主任醫師杜立將從一個醫者的角度陸續為大家揭開它的神秘面紗。
與沙盤游戲的結緣及困惑 (連載1)
一年多前，我同葛美主任來到XX醫院心身疾病科參觀，李主任熱情的向我們介紹心身疾病科的治療模式并帶領我們參觀沙盤游戲治療室。踏進門的瞬間，我立刻被一排排形象生動的小擺件所吸引，有花草樹木，各種動物、人物模型、特色建筑，它們矗立著，有的呆萌、有的兇悍，栩栩如生，惟妙惟肖。但心里卻暗自好笑，心想，像幼兒園一樣，怎么可能跟治療疾病搭上關系?通過玩玩具可以治病，會不會有些貽笑大方?一邊是阻抗，一邊是好奇，于是我躍躍欲試，這時一位進來的小護士給我詳細的交代了游戲規則，在她的引導下，我開始初次沙盤體驗，在每一個小擺件的取舍中感應沙具，慢慢的隱約感受到了這游戲的不同之處，它似乎在引領著我向內心深處去探索，隨之而來的是心跳莫名其妙的加快，這一切仿佛被賦予了魔力一般!
初次沙盤體驗結束，那位護士很細致的給我作了解釋，然而，真正觸動我的不是她的解釋，而是沙盤本身讓我感受到了一種無形的力量!在一旁的葛主任積極的“慫恿”下，我立刻交換身份，扮演起分析師的角色給來訪者做治療，我的反應是“太急了，怎么可能”!可這一切又確確實實的激發起我的某種欲望，正猶豫間，一位大約60歲的阿姨被帶了進來，我定了下神，但心跳依然很快，于是，抱著一種無知者無畏的勇氣開始了第一次沙盤治療的體驗。老人家專注的一邊尋找物件，一邊擺放沙具，時而調整位置，時而停頓下來若有所思的凝視沙盤，時而在人物沙具的選擇上，猶豫著拿起，又猶豫著放回去，最后再下定決心去選擇，這一幕場景，不經意的在我的腦海里自涌現，最終我成功領悟了患者的心路歷程，這一舉動顯然是驚呆了現場的觀眾，但最終真正驚呆的是我自己!“玩的就是心跳”!我憑借著這種感覺一直走下來，開始了沙盤游戲的學習，也開始了自我沙盤之路的探索與成長。
2015年7月，我科建立了沙盤游戲治療室，我便有了大量的機會去感受、去探索。一邊學習，一邊實踐，越是用心去體會、去感悟，便越發感覺到它的神秘。
通過一次次的沙盤游戲，許多患者睡眠得以改善，一位患有抑郁癥多年的患者常年不修邊幅，治療第二天便吹了個頭式來到醫院，這樣的變化讓我感覺特別開心。有一些典型個案我會在后續做報道，其中一例是與龔玲主任合作治療的一位患者，診斷：1、難治性癲癇;2、伴精神癥狀的重度抑郁癥;服用四種抗癲癇藥物及一種抗精藥，仍每月發作一次癲癇，仍有幻覺出現，為了驗證沙盤治療對于疾病的有效性，我們的分工是我負責沙盤游戲治療，龔玲主任負責藥物調整，治療的4個月沒有發作一次癲癇，精神癥狀消失，抗精藥已停用2月，抗癲癇藥物停用一種。藥物的停用，我也是在4個月以后得知，這例個案的報道在2016年貴州省精神病年會獲得了優秀獎，這也成為了我院在精神科年會上獲獎的首篇文章。
通過了沙盤治療師的資格認證后，我深刻的感受到，在治療的過程中，我們不應過度去“神化”這一特殊的治療模式，而是要去積極關注患者情緒對疾病發展的影響。臨床工作的醫生都知道“共病現象”，也就是疾病本身帶來的負性情緒，我們常常會聽說某人在不知道自己患惡性腫瘤時，情況還算良好，一旦得知這一惡疾便在很短的時間內死亡，其實很有可能是被嚇死的，所以患者情緒對疾病發展的影響可見一斑。
我們的醫學生涯接受的是西方醫學模式，即成長為一名“西醫”，對于一個癥狀或是現象，一定要去探討背后的機制，搞清楚其病理變化，不然怎么馴服自己?到底玩沙盤游戲背后發生了什么?為什么通過“玩沙盤游戲”可以療愈?每一次治療都給我帶來無限的驚奇和提升，同時也伴隨著一堆疑惑，為了尋根求源、答疑解惑，今年7月我跟隨東方心理學院研究生班學員，由申荷永教授帶隊去美國學習。此行先后到達洛杉磯榮格學院及在全美最著名的圣塔芭芭拉太平洋心理學院，在洛杉磯，給我留下深刻印象的是在Harriet Friedman家里一次團體督導，一群國際沙盤分析師圍坐在別致、溫馨的小屋里，聽一位年近90歲的,女神般的Harriet Friedman榮格分析師上課，去感受沙盤中展現的美妙的心靈花園，一幅又一幅心靈地圖表達著移情的發生、退行的呈現、創傷的呈現及修復、依戀關系的建立、自性化的轉化，這一切雖是無聲的，卻足以展現沙盤游戲治療的生動，它將無形的心理事實以某種適當的象征性的方式呈現出來，從而獲得創造與發展以及自性化的體驗。
用心靈去感受另外一個心靈的變化成長，使我更加深度的見證了沙盤游戲治療的神奇力量，神秘的面紗被一層層的撥開。感悟智者“一沙一世界，一花一天堂”所展現的思考和智慧，此刻回想起來，依然是那么的溫暖，那種感覺簡直妙不可言!
沙盤游戲治療是榮格心理學原理為基礎的，由朵拉.卡爾夫發展創立的心理治療方法，其中包括學習夢的分析，意象對話、原型與象征、神話故事、甚至易經等。沙盤一點都“不好玩”，太不容易玩好，其背后蘊藏的道理極度抽象、生澀，甚至難以捉摸，有時哪怕是簡單地幾個字，是需要花很長時間來慢慢咀嚼，白天的學習我努力的記錄下每一句話，到了晚上便同室友一起慢慢回味、梳理，然后表達各種內心掙扎的聲音。那些難以置信的、不認同的、認為牽強附會甚至是“荒唐”的相法，心理學上這種現象的解釋是越是否定、越是阻抗，內心世界表達的卻是另一種被牢牢吸引的情愫。俗語說：“挑貨才是買貨人”，就這樣，我迷上了沙盤游戲!迷上了榮格!迷上了心理學!
借用王求是老師的話來評價沙盤“西方的沙盤，接通東方的無為，即學即用，至簡至深”，“東方的無為，用于西方的沙盤，邊學邊悟，實用實修”。
神經內科一病房 心身病區 杜立
