醫聯互助謀發展，仁心仁術鑄健康
近日，息烽縣的患者羅某在家門口的醫院接受了來自我院泌尿外科專家的精心治療，并實施微創手術，取得了滿意的治療效果。
患者男性，43歲，半月前因高血壓入住息烽縣人民醫院神經泌尿外科治療。患者CT提示左腎上腺占位，腫瘤大小約4cm×4cm，需手術治療。貴陽市第二人民醫院(金陽醫院)泌尿外科主治醫師周波下鄉幫扶在該院工作，在了解患者具體病情后，與該院神經泌尿外科主任 、陳長健副主任醫師、石敦成主治醫師等積極討論，密切配合。陳長健主任提出應用遠程醫療會診平臺，加強兩院醫聯互助合作，進一步為患者提供更加精準、更加優質的醫療服務，不斷提高兩院醫療技術水平。
我院泌尿外科主任、劉志明在查看患者相關資料，結合患者血壓增高等臨床表現，考慮左腎上腺占位不排除嗜鉻細胞瘤。腎上腺是人體內重要的一對內分泌腺體，位于雙側腎臟的內上方，它所分泌的各種物質對人體內代謝起著重要的作用。在外科治療的腎上腺高血壓類疾病中，以皮質醇增多癥(Cushing綜合征)、原發性醛固酮增多癥和兒茶酚胺增多癥最為常見。皮質醇增多癥，又稱庫欣綜合征，它是由于體內分泌過多的糖皮質激素所造成的一類疾病。病因多為腎上腺皮質腺瘤、腺癌和皮質增生，臨床主要表現為高血壓、糖尿病、向心性肥胖和性功能紊亂等。原發性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質腫瘤或增生分泌過多的醛固酮所致的一類疾病，臨床上多表現為高血壓、低血鉀的癥狀。兒茶酚胺增多癥多為腎上腺髓質嗜鉻細胞瘤，少數為腎上腺髓質增生所致的兒茶酚胺分泌過多引起，主要癥狀是高血壓，可為陣發性，持續性或在持續性高血壓基礎上陣發加重，最高可達200-300/100-180mmhg，此類病人可因高血壓造成嚴重的心腦腎血管損害，或因高血壓的突然發作而危及生命。這幾類腎上腺疾病通過臨床癥狀、相關化驗及影像學檢查，一般能作出正確的診斷。這類疾病所致的繼發性高血壓對于一般降壓藥物治療效果欠佳，外科手術是目前較為成熟的治療手段。
傳統的腎上腺開放手術具有風險高、操作困難，術中切口較大，術后恢復時間長，影響美觀及下腹部感覺功能異常等缺點。然而經腹和后腹腔入路的腹腔鏡腎上腺切除術，具有技術成熟，手術時間短，手術操作更加精細，術中術后出血減少，并發癥發生的可能性也明顯降低等優點。與傳統手術相比，優勢十分明顯。腹腔鏡腎上腺切除術治療腎上腺疾病已被越來越多的患者所接受和認可，成為腎上腺疾病治療的金標準。結合兩院實際，同時以為了為患者提供更加優質方便的醫療服務，加強兩院合作交流。
我院泌尿外科副主任醫師梅傲冰和麻醉科主任蘇金華主任醫師在腎上腺腫瘤圍手術期救治方面積累了豐富的經驗，受邀會診并經過周密的術前準備，于2018年1月22日在息烽縣人民醫院為患者實施腹腔鏡下左腎腎上腺腫瘤切除術。手術由我院泌尿外科梅傲冰主刀，息烽縣人民醫院神經泌尿外科主治醫師石敦成和我院泌尿外科主治醫師周波協助，在我院麻醉科主任蘇金華主任醫師的指導下，息烽縣人民醫院麻醉科主任張成權及其團隊密切配合。手術順利完成，術中完整切除腫瘤，術后患者情況良好。
據悉，這是息烽縣人民醫院泌尿外科首例經腹入路腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術，在該院具有歷史紀念意義。貴陽市第二人民醫院積極推進區域醫療聯合體系建設，建立起與息烽縣人民醫院、修文縣人民醫院、仁懷市人民醫院、納雍縣人民醫院等多家醫院醫聯互助模式。派駐醫療骨干、專家長期在醫聯體醫院開展診療，通過一些學術活動，集中學習，實施精準幫扶，不斷提升雙方的學科質量與管理水平，促進共同發展，讓當地百姓在家門口就能完成重大疾病的治療，實現了人民滿意、政府滿意、職工滿意的預期目標。
( 泌尿外科 周波 )
