疾病介紹
1)室上性心動過速(室上速)及射頻消融簡介
陣發性室上性心動過速簡稱“室上速”，是心臟科最常見的疾病之一。其中又以房室結折返性心動過速和房室折返性心動過速最多見，患者以中青年居多，兒童和老年人也不少見。室上速的癥狀主要表現為陣發性心慌，伴有心率(脈搏)加快，常在150-250次/分，突發突止，持續數秒、數分至數小時甚至數日不等，部分病人可伴有胸悶、多尿。患者發作時記錄心電圖可以確診，但平時多數心電圖正常而易被漏診，部分患者在心電圖上可記錄到“預激”的表現。總體上，室上速是一類良性的心律失常。但發作時頻率過快可導致黑矇、暈厥甚至猝死(如預激伴心房顫動);隨著年齡增加發作時可伴有心絞痛、心衰、低血壓甚至休克;長期反復發作可導致心臟擴大、心動過速心肌病，部分患者易致心房顫動。藥物可以控制室上速的部分癥狀，但不能根治，長期服用亦存在副作用。經導管射頻消融(RFCA)是根治室上速的一種微創介入手術，具有技術成熟、成功率很高、復發率低、并發癥少的優點。
2)心房顫動的射頻消融
由于我國的老齡化及高血壓等疾患的發病率逐年升高，作為最常見持續性心律失常的心房顫動的患者也越來越多，由房顫導致的致死致殘事件也顯著增多，藥物治療對許多患者作用有限，射頻消融成為近年來房顫治療的最大進展。我院自2005年來逐步開展這方面工作，目前納入患者已有起初的孤立性房顫、陣發性房顫轉為包括持續性房顫在內的主要房顫類型，術式以CARTO指引下肺靜脈前庭電隔離結合左心房線性消融為主，少數患者需要同時給予碎裂點位消融，消融終點為完全電隔離，同時刺激不能誘發。截至目前共完成80例房顫患者的射頻消融，一次消融成功率78%，總成功率85%，除1例氣胸外無其他并發癥發生。
3)室性早搏的射頻消融
室性早搏是常見的心律失常，特別是心臟結構和功能均正常的功能性室早更為常見，雖然其潛在的生命危險較小，但頻發室早，尤其是合并較頻發短陣室性心動過速者，往往癥狀較重，對患者生活質量影響也較大。近年來，我們在傳統消融起源于右心室流出道和左心室間隔部頻發室早的基礎上，進一步開展了其他少見部位特發性室早的射頻消融。起源部位涉及右心室流入道、右心室游離壁、左心室流出道(包括主動脈竇內及主動脈瓣下)、左心室游離壁等，手術效果良好，術后復發率低。近年來，借助CARTO三維標測后消融成功更為提高，總體成功率達到95%以上。
