疾病介紹
側腦室腫瘤(lateral ventricular tumors)是指位于側腦室內的腫瘤，占顱內腫瘤的0.75%～2.8%，占腦室系統腫瘤的44.7%。側腦室腫瘤可起源于側腦室壁、脈絡膜叢以及異位組織，其具體發生的部位、病理性質和臨床表現等各不相同。
側腦室分為5個部分，前角、顳角(下角)、枕角(后角)、體部和房部(三角區)。前角在額葉，體部在中央葉與頂葉，后角在枕葉，下角在顳葉。
側腦室腫瘤多發生于側腦室的前部及三角區。一般側腦室前部以膠質瘤為多見，后部多發生腦膜瘤，脈絡膜乳頭狀瘤則多發生于三角區，并可向腦室的其他部位延伸，有時可通過室間孔而長入第三腦室。側腦室周圍腦組織、丘腦或室管膜下生長的膠質瘤也可長入腦室內。
側腦室腫瘤大多為神經外胚層來源的腫瘤，常見的有脈絡膜乳頭狀瘤、室管膜瘤、腦膜瘤、星形細胞瘤等，也可見表皮樣囊腫(膽脂瘤)等。除表皮樣囊腫(膽脂瘤)為胚胎發育過程中殘留組織所致，其他腫瘤多病因不明，一般認為為環境因素和宿主因素的多因素、多環節作用下的結果。
臨床表現:
1.年齡及性別:可見于任何年齡，以20歲多見，左側似多于右側，男性多于女性。
2.一般癥狀:以頭痛、記憶力減退、癲癇等一般癥狀較為常見，較少出現局灶性定位體征。
3.顱內壓增高征:為最早出現的癥狀，多以頭痛為首發癥狀，常呈發作性、間歇性或陣發性加重。當室間孔或腦室的一部分(上角或下角)被阻塞時造成梗阻性腦積水和腦室的急劇擴張，常出現難以忍受的頭痛、惡心、嘔吐，甚至產生腦疝、昏迷和死亡;當體位或頭位發生變動使腦室受阻的情況解除時，患者頭痛可很快停止;如再次阻塞，隨之頭痛再次發生，如此可反復多次發作。因此有少數患者于每次發作時常以前額撞地或呈屈膝俯臥位，為減輕頭痛患者常取俯臥姿勢睡眠。長期顱內壓增高的患者可因視乳頭水腫致現視力減退，小兒可有頭顱的增大，叩之呈“破壺音”。
4.局灶癥狀或稱為定位體征:當腫瘤體積較小未壓迫或未侵犯周圍腦組織時不產生任何定位體征，當腫瘤對各不同部位的周圍腦結構產生壓迫或破壞使可出現各種不同的腦損害癥狀和體征：前部病變可累及內囊、基底節出現偏身型或單肢型癱瘓和感覺障礙、病灶對側較輕的中樞性面癱和同向性偏盲等;病變累及左側顳、頂、枕交界區可發生失用、失認和失語等。
5.精神癥狀:顱內壓增高患者出現不同程度的精神癥狀。一般癥狀比較輕，在臨床上表現為記憶力的減退，周身軟弱無力，對周圍反應遲鈍及精神萎靡等。
6.視覺癥狀:視神經乳頭在顱內壓增高的早期表現為視神經乳頭水種，呈現視神經乳頭邊界不清，生理凹陷的消失，有時可見有放射狀的小血管影，片狀呈絨毛樣的血管團及靜脈波動。晚期則表現為繼發性的視神經萎縮，視力減退甚至失明，患者常在視力減退以前出現一過性的黑曚即陣發性的眼前發黑。
7.癲癇發作:少數患者可出現癲癇發作，多表現為一過性強直性痙攣性發作，沒有定位意義。
側腦室腫瘤一經診斷，如無特殊禁忌證，均應力爭手術切除。
就病理類型而言，側腦室內腫瘤以良性腫瘤多見，腦膜瘤、脈絡叢乳頭狀瘤和室管膜瘤等如能全切除，通常效果良好，但因手術需切開腦實質，故有時會遺有神經功能障礙，如偏癱、視野缺損或癲癇等。
